炎癥性腸病檢查、診斷及治療都有什么？以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門匯總的內(nèi)容：

檢查

1.血液學(xué)檢查

（1）血紅蛋白與血漿蛋白輕型多正?；騼H輕度下降，中、重型可有輕度或有中度下降，甚至有重度貧血與低蛋白水腫。Hb下降可歸因于慢性炎性出血與蛋白丟失，鐵及其他造血物質(zhì)缺乏或吸收不良，尤其克羅恩病的回腸病變易致維生素及礦物質(zhì)吸收障礙與慢性炎癥有關(guān)的骨髓造血抑制等。另外，盡管患者腎功能正常，紅細(xì)胞生成素分泌不足在炎癥性腸病貧血的形成中亦起著重要作用。

（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多數(shù)患者正常。中、重型患者可有輕度升高，少數(shù)重癥患者可高達(dá)30×109/L，有時(shí)以中性粒細(xì)胞增高為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移并有中毒顆粒，潰瘍性結(jié)腸炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多可能與炎癥活動(dòng)有關(guān)，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也可升高粒細(xì)胞。

（3）血小板計(jì)數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者復(fù)發(fā)時(shí)，血小板計(jì)數(shù)可以升高。相對(duì)輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎，重型患者的血小板計(jì)數(shù)大于400×109/L更常見。

2.糞便檢查

（1）糞便常規(guī)檢查肉眼觀以糊狀黏液膿血便為最常見，重癥者糞質(zhì)極少，少數(shù)患者以血便為主，伴有少量黏液或無黏液。鏡檢可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，還可見嗜酸性粒細(xì)胞，急性發(fā)作期糞便涂片中常見有大量多核巨噬細(xì)胞。

（2）病原學(xué)檢查炎癥性腸病病原學(xué)檢查目的在于排除感染性結(jié)腸炎，是本病診斷的一個(gè)重要步驟。

3.血沉（ESR）檢查

炎癥性腸病患者活動(dòng)期ESR一般均見增高，ESR一般可反映病情活動(dòng)性。國(guó)外報(bào)道，緩解期患者平均ESR為18mm/h，輕度活動(dòng)者為43mm/h，中度活動(dòng)者62mm/h，重度活動(dòng)者83mm/h。ESR改變反映了本病活動(dòng)期血清中某些蛋白質(zhì)濃度的改變。當(dāng)血清中某些蛋白質(zhì)濃度，尤其是γ-球蛋白、纖維蛋白原和Y-球蛋白以及血細(xì)胞比容改變時(shí)，ESR會(huì)發(fā)生變化。由于與ESR有關(guān)的血清蛋白半衰期長(zhǎng)，若臨床癥狀很快改善，ESR往往在臨床癥狀緩解后數(shù)天才下降。

診斷

診斷炎癥性腸病主要手段包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)、內(nèi)鏡檢查和組織細(xì)胞學(xué)特征。

鑒別診斷

1.慢性細(xì)菌性痢疾

常有急性細(xì)菌性痢疾史，糞便檢查可分離出痢疾桿菌，結(jié)腸鏡檢查取黏液膿性分泌物培養(yǎng)的陽(yáng)性率較高，抗菌治療有效。

2.阿米巴腸炎

主要侵襲右結(jié)腸，也可累及左側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間黏膜多正常，糞檢多可找到阿米巴滋養(yǎng)體包囊，抗阿米巴治療有效。

3.血吸蟲病

有疫水接觸史，常有肝脾大，糞檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，孵化毛蚴陽(yáng)性。直腸鏡檢查在急性期可見黏膜黃褐色顆粒，活檢黏膜壓片或組織病檢可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。

4.大腸癌

見于中年以后，經(jīng)直腸指檢可觸及腫塊，結(jié)腸鏡及X線鋇劑灌腸檢查對(duì)診斷有價(jià)值。

5.腸易激綜合征（IBS）

糞便有黏液但無膿血，顯微鏡檢正常或僅見少量白細(xì)胞，結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)。

6.其他

（1）腸結(jié)核腸結(jié)核病變主要涉及回盲部，有時(shí)累及臨近結(jié)腸，但不呈節(jié)段分布，瘺管及肛門直腸周圍病變少見；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。

（2）小腸惡性淋巴瘤原發(fā)性小腸惡性淋巴瘤往往長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)局限在小腸和（或）鄰近腸系膜淋巴結(jié)，部分患者腫瘤可呈多灶性分布，如X線檢查見小腸和結(jié)腸同時(shí)受累、節(jié)段性分布、裂隙狀潰瘍、鵝卵石征、瘺管形成等有利于克羅恩病診斷；若檢查見一腸段內(nèi)廣泛侵襲，呈較大的壓指痕或充盈缺損，B超或CT檢查腸壁明顯增厚，腹腔淋巴結(jié)腫大較多支持小腸惡性淋巴瘤診斷，必要時(shí)可手術(shù)探查。

治療

1.一般治療

強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，給予高營(yíng)養(yǎng)少渣飲食。適當(dāng)給予葉酸，B12等多種維生素及微量元素。腹痛腹瀉必要時(shí)可給予抗膽堿藥或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。

2.藥物治療

（1）氨基水楊酸制劑：SASP對(duì)控制輕，中型患者活動(dòng)性有一定療效，主要適用于病變局限在結(jié)腸者。

（2）糖皮質(zhì)激素：控制病情活動(dòng)最有效的藥物，適用于本病活動(dòng)期。活動(dòng)性強(qiáng)的可加用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑。

（3）免疫抑制劑：對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的或糖皮質(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)期患者，加用此類藥物可減少糖皮質(zhì)激素的用量甚至停用。

3.手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證：并發(fā)完全性腸梗阻，瘺管與膿腫形成，急性穿孔或不能控制的大量出血。