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腸易激綜合征應(yīng)如何治療?

2020-03-12 19:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習,專門整理了腸易激綜合征應(yīng)如何治療?如下:

目前對IBS的治療只限于對癥處理。中華醫(yī)學會消化病分會胃腸動力學組在《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見》中提出:“治療目的是消除患者顧慮,改善癥狀,提高生活質(zhì)量。治療原則是建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,根據(jù)主要癥狀類型進行癥狀治療和根據(jù)癥狀嚴重程度進行分級治療。注意治療措施的個體化和綜合運用?!?/p>

1.調(diào)整飲食

詳細了解病人的飲食習慣及其與癥狀的關(guān)系,避免敏感食物,避免過量的脂肪及刺激性食物如咖啡、濃茶、酒精等,并減少產(chǎn)氣食物(奶制品,大豆,扁豆等)的攝取。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結(jié)腸運動,對改善便秘有明顯效果。

2.心理和行為治療

對病人進行耐心的解釋工作,具體包括心理治療,生物反饋療法等,對于有失眠,焦慮等癥狀者,可適當予以鎮(zhèn)靜藥。

3.藥物治療

(1)解痙劑  目前使用較為普遍的是選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑,或離子通道調(diào)節(jié)劑??鼓憠A能藥如阿托品、顛茄、莨菪堿類也能改善腹痛癥狀,但需注意不良反應(yīng)。

(2)通便劑  便秘可使用導(dǎo)瀉藥,可試用容積性瀉劑如甲基纖維素和滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性瀉劑應(yīng)慎用。

(3)止瀉劑  如洛哌丁胺或復(fù)方苯乙哌啶等,可改善腹瀉,需注意便秘、腹脹等不良反應(yīng)。輕癥者可選用八面體蒙脫石等吸附劑。

(4)促動力劑  適用于有腹脹和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。

(5)內(nèi)臟止痛劑  生長抑素及其類似物如奧曲肽,具有緩解軀體和內(nèi)臟疼痛的作用。5-HT3受體阻滯劑如阿洛司瓊,能改善腹瀉型患者的腹痛及大便次數(shù),可引起缺血性結(jié)腸炎等不良反應(yīng),使用時需注意。5-HT4受體的部分激動劑因其存在增加心血管缺血事件的風險,已被停止使用。

(6)抗精神病藥  對腹痛癥狀重而上述治療無效,尤其是具有明顯精神癥狀的患者,適當予以鎮(zhèn)靜劑,抗抑郁藥,抗焦慮藥有一定幫助。

(7)益生菌  能調(diào)整宿主腸道微生物群生態(tài)平衡,適用于伴有腸道菌群失調(diào)的IBS患者。

4.中醫(yī)藥治療

中醫(yī)將IBS分為大腸燥熱證、寒熱夾雜證、脾胃虛弱證、肝氣乘脾證、肝郁氣滯證等證型,通過辨證論治、針灸等方法,對IBS的治療取得了一定療效,仍有待于今后進一步研究。

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