常見(jiàn)癥狀與體征-惡心、嘔吐的發(fā)生機(jī)制是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

惡心是人體一種精神活動(dòng)，多種因素可引起惡心，如內(nèi)臟器官疼痛、顱內(nèi)高壓、迷路刺激、某些精神因素等。惡心發(fā)生時(shí)胃蠕動(dòng)減弱或消失、排空延緩，十二指腸及近端空腸緊張性增加，出現(xiàn)逆蠕動(dòng)，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)。惡心常是嘔吐的前奏。

嘔吐是一種復(fù)雜的病理生理反射過(guò)程。反射通路包括：

1.信息傳入  由自主神經(jīng)傳導(dǎo)(其中迷走神經(jīng)纖維較交感神經(jīng)纖維起的作用大)。

2.嘔吐反射中樞  目前認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩個(gè)區(qū)域與嘔吐反射密切相關(guān)。一是延髓嘔吐中樞，另一是化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)(chemical trigger zone，CTZ)。

3.傳出神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、體神經(jīng)和腦神經(jīng)。

通常把內(nèi)臟神經(jīng)末梢傳來(lái)的沖動(dòng)引起的嘔吐稱為反射性嘔吐，把CTZ受刺激后引起的嘔吐稱為中樞性嘔吐。延髓嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)，迷走神經(jīng)核附近，主要接受來(lái)自消化道和內(nèi)臟神經(jīng)、大腦皮質(zhì)、前庭器官、視神經(jīng)、痛覺(jué)感受器和CTZ的傳入沖動(dòng)。化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)(CTZ)位于第4腦室底部的后極區(qū)，為雙側(cè)性區(qū)域，有密集多巴胺受體。多巴胺受體在CTZ對(duì)嘔吐介導(dǎo)過(guò)程中起重要作用，因?yàn)閼?yīng)用阿樸嗎啡、左旋多巴、溴隱停等多巴胺受體激動(dòng)藥可引起嘔吐，而其拮抗藥、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、嗎丁林等藥物有止嘔作用?；瘜W(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的5-羥色胺、去甲腎上腺素、神經(jīng)肽物質(zhì)和r-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與嘔吐反射過(guò)程。CTZ主要接受來(lái)自血液循環(huán)中的化學(xué)、藥物等方面的嘔吐刺激信號(hào)，并發(fā)出引起嘔吐反應(yīng)的神經(jīng)沖動(dòng)。但CTZ本身不能直接引起嘔吐，必須在延髓嘔吐中樞完整及其介導(dǎo)下才能引起嘔吐，但兩者的關(guān)系尚不明了。CTZ位于血-腦脊液屏障之外，許多藥物或代謝紊亂均可作用于CTZ。某些藥物如麻醉劑、化學(xué)藥物、麥角衍生物類藥物、吐根糖漿等及體內(nèi)某些多肽物質(zhì)如甲狀腺激素釋放激素、P物質(zhì)、血管緊張素、胃泌素、加壓素、血管腸肽等均可作用于CTZ引起惡心嘔吐。此外，某些疾病如尿毒癥、低氧血癥、酮癥酸中毒、放射病、暈動(dòng)癥等引起的惡心嘔吐也與CTZ有關(guān)。

傳出神經(jīng)將嘔吐信號(hào)傳至各效應(yīng)器官，引起惡心嘔吐過(guò)程，嘔吐開(kāi)始時(shí)，幽門關(guān)閉，胃內(nèi)容物不能排到十二指腸。同時(shí)，賁門口松弛，賁門部上升，腹肌、膈肌和肋間肌收縮，胃內(nèi)壓及腹內(nèi)壓增高，下食管括約肌松弛，導(dǎo)致胃內(nèi)容物排出體外。

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