關于“上消化道出血的病人有哪些臨床表現？ ”的問題，相信很多 的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

上消化道出血的臨床表現主要取決于出血量及出血速度。

（一）嘔血與黑便

是上消化道出血的特征性表現。上消化道大量出血之后，均有黑便。出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。若出血量較少、速度慢亦可無嘔血。反之，幽門以下出血如出血量大、速度快，可因血反流人胃腔引起惡心、嘔吐而表現為嘔血。

嘔血多棕褐色呈咖啡渣樣，如出血量大，未經胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅或有血塊。黑糞呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，當出血量大，血液在腸內推進快，糞便可呈暗紅甚至鮮紅色。

（二）失血性周圍循環(huán)衰竭

急性大量失血由于循環(huán)血容量迅速減少而導致周圍循環(huán)衰竭。一般表現為頭昏、心慌、乏力，突然起立發(fā)生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等。嚴重者呈休克狀態(tài)。

（三）貧血和血象變化

急性大量出血后均有失血性貧血，但在出血的早期，血紅蛋白濃度、紅細胞計數與血細胞比容可無明顯變化。在出血后，組織液滲入血管內，使血液稀釋，一般須經3——4小時以上才出現貧血，出血后24——72小時血液稀釋到最大限度。貧血程度除取決于失血量外，還和出血前有無貧血基礎、出血后液體平衡狀況等因素有關。

急性出血患者為正細胞正色素性貧血，在出血后骨髓有明顯代償性增生，可暫時出現大細胞性貧血，慢性失血則呈小細胞低色素性貧血。出血24小時內網織紅細胞即見增高，出血停止后逐漸降至正常。

上消化道大量出血2——5小時，白細胞計數輕至中度升高，血止后2——3天才恢復正常。但在肝硬化患者，如同時有脾功能亢進，則白細胞計數可不增高。

（四）發(fā)熱

上消化道大量出血后，多數患者在24小時內出現低熱，持續(xù)3——5天后降至正常。引起發(fā)熱的原因尚不清楚，可能與周圍循環(huán)衰竭，導致體溫調節(jié)中樞的功能障礙等因素有關。

（五）氮質血癥

在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白質的消化產物在腸道被吸收，血中尿素氮濃度可暫時增高，稱為腸源性氮質血癥。一般于一次出血后數小時血尿素氮開始上升，約24——48小時可達高峰，大多不超出14.3mmoI/L（40mg/d1），3——4日后降至正常。

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