以下內(nèi)容是關(guān)于“膽紅素的代謝過(guò)程”，此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研生物化學(xué)-生化專題部分考察內(nèi)容，大家需要及時(shí)掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下：

膽紅素是肉食動(dòng)物、豬及人膽汁中主要的膽色素。可分非酯型膽紅素(游離膽紅素)和酯型膽紅素(結(jié)合膽紅素)兩種。

前者在肝細(xì)胞內(nèi)受酶作用可酯化成酯型膽紅素(主要為膽紅素-葡萄糖醛酸苷)，最后被肝細(xì)胞排泄至毛細(xì)膽管、成為膽汁中的一個(gè)組分。衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白及其他的血紅蛋白分解的代謝產(chǎn)物。

血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分解，釋放出的膽紅素為游離膽紅素(非結(jié)合膽紅素或間接反應(yīng)膽紅素)，此種膽紅素由血流運(yùn)送至肝，在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基移換酶的作用，成為結(jié)合膽紅素或直接反應(yīng)膽紅素。正常人血中以間接反應(yīng)膽紅素為主，約占80%，余為直接反應(yīng)膽紅素。

代謝過(guò)程

紅細(xì)胞破壞釋放出血紅蛋白，然后代謝生成游離珠蛋白和血紅素，血紅素經(jīng)微粒體血紅素氧化酶的作用，生成膽綠素，進(jìn)一步在膽綠素還原酶作用下被催化還原為膽紅素。正常人由紅細(xì)胞破壞生成的膽紅素占總膽紅素的80％-85％，其余15％-20％來(lái)自含有亞鐵血紅素的非血紅蛋白物質(zhì)及骨髓中無(wú)效造血的血紅蛋白，這種膽紅素稱為旁路膽紅素。以上形成的膽紅素稱為游離照紅素，在血液中與清蛋白結(jié)合形成的復(fù)合體，稱為非結(jié)合膽紅素(UCB)。以清蛋白為載體的非結(jié)合膽紅素隨血流進(jìn)入肝臟，迅速被肝細(xì)胞攝取。

肝細(xì)胞清除非結(jié)合膽紅素的效率非常高，游離膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)和Y、Z蛋白結(jié)合后，再與谷脫甘肽轉(zhuǎn)移酶B結(jié)合并被運(yùn)送到肝細(xì)胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在那里膽紅素與配體結(jié)合蛋白分離，與膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸作用，形成單葡萄糖醛酸紅素和雙葡萄糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素(CB)。結(jié)合膽紅素被轉(zhuǎn)運(yùn)到與小管相連的肝竇狀隙的肝細(xì)胞膜表面，直接被排入小膽管，而非結(jié)合膽紅素不能穿過(guò)肝細(xì)胞膜。

膽紅素進(jìn)入膽小管，便隨膽汁排人腸道，在腸道細(xì)菌作用下進(jìn)行水解，還原反應(yīng)，生成尿膽素原和尿膽素，大部分隨便排出，約20％的尿膽原被腸道重吸收，經(jīng)門(mén)脈入肝，重新轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，再隨汁排入腸腔，這就是膽紅素的腸肝循環(huán)，在腸肝循環(huán)過(guò)程中僅有極少量尿原溢人體循環(huán)，從尿中排出。

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