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開(kāi)髓引流術(shù)
①定義:是指人工鉆穿牙髓,引起髓腔內(nèi)的炎癥滲出物以緩解髓腔內(nèi)壓力,減輕疼痛的方法。由髓腔內(nèi)壓力增高所引起的疼痛常常難以忍受,嚴(yán)重影響患兒生活和學(xué)習(xí)。開(kāi)髓引流是最有效的止痛方法。
②適應(yīng)癥:慢性牙髓炎急性發(fā)作和急性牙髓炎。
③方法:是在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔,使?jié)B出物外流,降低髓腔壓力,待置丁香油棉球于窩洞內(nèi),一般開(kāi)放1——3天,視牙髓病變范圍,決定行切髓術(shù)還是根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
間接蓋髓術(shù)
①定義:是一種保存全部活髓的方法。使用具有使牙髓炎癥消退效應(yīng)的蓋髓劑覆蓋在近髓的牙本質(zhì)上,通過(guò)藥物的作用控制牙髓炎癥,促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)牙本質(zhì)沉積,保存全部牙髓活力,從而恢復(fù)牙髓健康和功能。
②適應(yīng)證:深齲或牙折近髓引起的早期可逆性牙髓炎。
③方法:盡可能去除洞底的軟化牙本質(zhì),或保留近髓處的極少量軟化牙本質(zhì),生理鹽水沖洗,棉球拭干,洞底覆蓋蓋髓劑,氧化鋅丁香油水門汀暫封,術(shù)后1周復(fù)診,如無(wú)癥狀,可改永久充填;如有自發(fā)性疼痛,可做牙髓治療。
④注意事項(xiàng):繼續(xù)定期觀察,至根尖發(fā)育完成。
直接蓋髓術(shù)
①定義:也是一種保存全部活髓的方法,是將蓋髓劑直接放置于牙髓的穿孔處,使局部形成修復(fù)性牙配制,穿髓也得以封閉,進(jìn)而達(dá)到保存牙髓活力的目的。
②適應(yīng)證:牙體預(yù)備或去除齲壞組織時(shí)的意外穿髓,外傷露髓時(shí)間較短且穿髓孔小于1mm。
③方法:去除深層軟齲后,立即用生理鹽水反復(fù)沖洗窩洞,并在有效的防濕下盡快將蓋髓劑覆蓋于洞底露髓處,氧化鋅丁香油水門汀暫封,1周后復(fù)診,如無(wú)癥狀,可改永久充填。
④注意事項(xiàng):術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,測(cè)定牙髓活力,3——6個(gè)月時(shí)拍攝一次牙片,觀察穿髓孔處有無(wú)牙本質(zhì)形成和牙根的發(fā)育情況。
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