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按牙的解剖部位,牙折分為冠折、根折和冠根聯(lián)合折。按損傷與牙髓的關(guān)系,牙折又分為露髓和未露髓兩大類。
1.冠折
分為橫折和斜折;后牙冠折可分為斜折和縱折。
2.根折
外傷性根折多見于牙根完全形成的成人牙齒,因?yàn)槟贻p恒牙的支持組織不如牙根形成后牢固,在外傷時(shí)常常被撕脫或脫位,一般不致引起根折。引起根折的上力多為直接打擊和面部著地時(shí)的撞擊。根折按其部位可分為頸側(cè)1/3、根中1/3和根尖1/3。最常見者為根尖1/3。其折裂線與牙齒長(zhǎng)軸垂直或有一定斜度,外傷性縱折很少見。部分患者牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng),但6~8周后可出現(xiàn)反應(yīng)。
根折時(shí)可有牙齒松動(dòng)、叩痛,如冠側(cè)斷端移位可有齦溝出血,根部黏膜觸痛等。有的根折早期無(wú)明顯癥狀,數(shù)日或數(shù)周后才逐漸出現(xiàn)癥狀,這是由于水腫和咬合使根折斷端分離所致。
3.冠根折
以斜行冠根折多見,牙髓常暴露。
4.縱折
多見于后牙,以第一磨牙的發(fā)生率最高,第二磨牙次之,說明力是致病的主要因素??v折的直接誘因中,咀嚼硬物占很大比例。牙齒縱折后,最明顯的癥狀是咀嚼痛,其次為伸長(zhǎng)感。牙根縱折者有深淺不等的牙周袋。
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