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2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試考點(diǎn):急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)

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1.診斷要點(diǎn)

(1)病史 有機(jī)磷殺蟲藥接觸史,多在接觸后0.5~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀,多不超過(guò)24小時(shí)。

(2)臨床特點(diǎn) 呼出氣、嘔吐物有刺激性蒜臭味,以出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為臨床特點(diǎn)。

(3)輔助檢查 測(cè)定全血膽堿酯酶活力<70%,為診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性指標(biāo),常作為判斷中毒程度、估計(jì)預(yù)后、評(píng)價(jià)療效的重要依據(jù)。

2.分級(jí)診斷 依據(jù)病情及臨床特點(diǎn)、全血膽堿酯酶活力測(cè)定,將有機(jī)磷殺蟲藥中毒分為輕、中、重3級(jí)。

(1)輕度中毒 以N樣癥狀為主,表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、多汗、視物不清、乏力、瞳孔縮小等。全血膽堿酯酶活力70%~50%。

(2)中度中毒 除M樣癥狀外,出現(xiàn)N樣癥狀:肌肉顫動(dòng),瞳孔縮小呈針尖樣,伴有呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)不穩(wěn),意識(shí)可清醒。全血膽堿酯酶活力50%~30%。

(3)重度中毒 除M樣癥狀及N樣癥狀外,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及重要臟器功能障礙的表現(xiàn):腦水腫、肺水腫、呼吸麻痹等,表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、大小便失禁、抽搐及昏迷。全血膽堿酯酶活力<30%。

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