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臨床醫(yī)師分階段考試“髖關(guān)節(jié)脫位”精華考點(diǎn)

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1.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)  

(1)有明顯外傷史,通常暴力很大。  

(2)有明顯的疼痛,假關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。  

(3)患肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。  

(4)可以在臀部摸到脫出的股骨頭,大粗隆上移明顯。  

(5)部分病例有股骨頭壓迫坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn),大都為挫傷,2~3個(gè)月后會(huì)自行恢復(fù)。持續(xù)受壓使神經(jīng)出現(xiàn)不可逆病理變化。  

2.髖關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn):髖關(guān)節(jié)呈屈曲,外展、外旋畸形。  

3.髖關(guān)節(jié)中心脫位的典型表現(xiàn):患肢縮短情況由股骨頭內(nèi)陷的程度決定;由于后腹膜間隙內(nèi)出血甚多,可以出現(xiàn)失血性休克。  

4.髖關(guān)節(jié)后脫位治療  

(1)復(fù)位時(shí)間:最好盡可能在24小時(shí)內(nèi)完成|醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)。  

(2)復(fù)位方法:主要有Allis法(提拉法),病人仰臥于地上,一助手蹲下用雙手按住髂嵴以固定骨盆。術(shù)者面對(duì)病人站立,屈髖屈膝90°,然后雙手握住患者的腘窩作持續(xù)牽引,待肌松后,外旋,便可復(fù)位。復(fù)位成功后,患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋固定于中立位2~3周。不必石膏固定。  

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