很多學(xué)校都實(shí)行了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論考試大綱要求掌握的內(nèi)容:眩暈的診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和治法方藥,希望對各位考生有所幫助:
鑒別診斷
1.眩暈與中風(fēng)
中風(fēng)以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失語;或不經(jīng)昏仆,以口舌歪斜和半身不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之仆倒相似,且眩暈多為中風(fēng)先兆,但眩暈患者無半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌強(qiáng)語蹇等表現(xiàn)。
2.眩暈與厥證
厥證以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷為特點(diǎn),發(fā)作后一般在短時(shí)間逐漸蘇醒,醒后無偏癱、失語、口舌歪斜等后遺癥,嚴(yán)重者也可一厥不復(fù)而死亡。眩暈發(fā)作重者也有欲仆或暈旋仆倒表現(xiàn),與厥證相似,但一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。
各型眩暈的主癥及治法
1.肝陽上亢證
主癥:眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢,遇煩勞郁怒而加重,甚則仆倒,顏面潮紅,急躁易怒,肢麻震顫,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。
證機(jī)概要:肝陽風(fēng)火,上擾清竅。
治法:平肝潛陽,清火息風(fēng)。
代表方:天麻鉤藤飲加減。
2.氣血虧虛證
主癥:眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),面色晄白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。
證機(jī)概要:氣血虧虛,清陽不展,腦失所養(yǎng)。
治法:補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾。
代表方:歸脾湯加減。
3.腎精不足證
主癥:眩暈日久不愈,精神萎靡,腰酸膝軟,少寐多夢,健忘,兩目干澀,視力減退,或遺精滑泄,耳鳴齒搖?;蝻E紅咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù);或面色晄白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脈弱尺甚。
證機(jī)概要:腎精不足,髓??仗?,腦失所養(yǎng)。
治法:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓。
代表方:左歸丸加減。
若陰損及陽,腎陽虛明顯,表現(xiàn)為四肢不溫,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脈沉者,或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽,填精補(bǔ)髓。
4.痰濁上蒙證
主癥:眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑。
證機(jī)概要:痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升。
治法:化痰祛濕,健脾和胃。
代表方:半夏白術(shù)天麻湯加減。
5.瘀血阻竅證
主癥:眩暈時(shí)作,頭痛如刺,兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。
證機(jī)概要:瘀血阻絡(luò),氣血不暢,腦失所養(yǎng)。
治法:祛瘀生新,活血通竅。
代表方:通竅活血湯加減。
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