2021年中醫(yī)醫(yī)學專業(yè)水平測試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫(yī)學教育網小編整理“中醫(yī)醫(yī)學專業(yè)水平測試高頻考點“異常心電圖的臨床意義””如下。
1.左房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬(>0.11s),常呈雙峰型,雙峰間期≥0.04s,以在V1導聯(lián)上最為顯著。多見于二尖瓣狹窄,故稱“二尖瓣型P波”。
2.右房肥大心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳,其幅度>0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)表現(xiàn)最為突出,常見于慢性肺源性心臟病,故稱“肺型P波”,也可見于某些先天性心臟病。
3.左室肥大的心電圖表現(xiàn):(1)QRS波群電壓增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心電軸左偏。(3)QRS波群時間延長到0.10——0.11s。(4)ST-T改變,以R波為主的導聯(lián)中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、雙向或倒置。左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。
4.右室肥大的心電圖表現(xiàn):(1)V1R/S>1,V5R/S<1,V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。(2)心電軸右偏,重癥可>+110°。(3)RV1+SV5>1.2mV,aVR導聯(lián)的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。(4)V1或V3R等右胸導聯(lián)ST-T下移>0.05mV,T波低平、雙向或倒置。
5.心肌梗死基本圖形:
缺血型T波改變:缺血發(fā)生于心內膜面,T波高而直立;若發(fā)生于心外膜面,出現(xiàn)對稱性T波倒置。
損傷型S-T段改變:面向損傷心肌的導聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高,可形成單相曲線。
壞死型Q波出現(xiàn):面向壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波(寬度≥0.04s,深度≥1/4R)或呈QS波。
6.室性期前收縮的心電圖表現(xiàn):提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群,其前無提早出現(xiàn)的異位P波。QRS時限常≥0.12s。T波方向與QRS主波方向相反。常有完全性代償間歇。
7.心房顫動的心電圖表現(xiàn):P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的f波,頻率為350——600次/分,以V1導聯(lián)最為明顯。心室律絕對不規(guī)則,心室率通常在120——180次/分之間。QRS波群形態(tài)通常正常,當心室率過快時,發(fā)生室內差異性傳導,QRS波群增寬變形。
一、A1型選擇題
1.關于左心室肥大的心電圖表現(xiàn),以下正確的是
A.RV5+SV1>3.5mV(女)或4.0mV(男)
B.RV5+SV1=3.5mV
C.RV5+SV1>5.0mV
D.RV5+SV1>5.5mV
E.RV5>1.5mV
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。左室肥大的心電圖表現(xiàn):(1)QRS波群電壓增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0MV(男)或>3.5MV(女)。(2)心電軸左偏。(3)QRS波群時間延長到0.10——0.11S。(4)ST-T改變,以R波為主的導聯(lián)中,ST段下移≥0.05MV,T波低平、雙向或倒置。左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。
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