咳嗽與咳痰的發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試,,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下,抓緊時間學(xué)習(xí)吧!
咳嗽、咳痰
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】咳嗽、咳痰常見病因、發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)
引起咳嗽的三種常見刺激類型包括:物理性、炎癥性和心因性。
1.呼吸系統(tǒng)疾病——咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病患者就診時最常見的主訴。
(1)干咳:干咳常常是急性上、下呼吸道感染最開始的表現(xiàn)。臨床上長期持續(xù)干咳的常見原因常常為非感染性呼吸道疾?。喝?a href="http://genyda.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽變異型哮喘、支氣管內(nèi)腫物或肺淤血等疾病。
(2)咳痰:膿性痰是氣管支氣管樹和肺部感染的可靠標(biāo)志。急性感染伴咳痰時,痰液的性狀常常對診斷有提示作用。如鐵銹色痰常是肺炎球菌肺炎的常見表現(xiàn),但是在抗生素廣泛使用后已很少見。
磚紅色膠凍樣痰多見于肺炎克雷白桿菌肺炎。
帶有臭味的膿性痰常常見于厭氧菌感染,如肺膿腫。
持續(xù)咳膿血痰見于支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染及其他肺化膿性病變。
支氣管擴(kuò)張、肺膿腫的痰液往往較多,留置后可出現(xiàn)分層,上層為泡沫,中層為半透明的黏液,下層為壞死性物質(zhì)。
大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn)。
如果痰液轉(zhuǎn)為膿性或顏色發(fā)生改變,則提示繼發(fā)了細(xì)菌感染心血管。
2.心血管系統(tǒng)疾病
咳嗽是急慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一。
大量粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。
慢性充血性心力衰竭患者常常于夜間咳嗽加重。
【進(jìn)階攻略】
咳嗽原因以呼吸道疾病為多見,其次是心血管疾??;掌握痰的性狀和量對臨床診斷及鑒別診斷的意義,多為A1型題。思維程序:
1.咳嗽是否有病理意義;
2.病變的部位和性質(zhì);
3.是否非呼吸系統(tǒng)疾病所引起;
4.如何處理;
【易錯易混辨析】
除了心臟病引起肺淤血和肺水腫可出現(xiàn)咳嗽外,其他如胃食管反流、肝膿腫、膈下膿腫、外耳道濕疹等也會引起咳嗽,應(yīng)注意鑒別。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列疾病對應(yīng)的咳痰特點(diǎn)錯誤的是
A.細(xì)支氣管肺泡癌——大量白色泡沫樣痰
B.急性左心衰竭——粉紅色泡沫樣痰
C.鐵銹色痰——肺炎葡萄球菌肺炎
D.磚紅色膠凍樣痰——肺炎克雷伯桿菌肺炎
E.膿性痰——吸入性肺膿腫
2.刺激性咳嗽不常見于下列哪項
A.咽喉炎
B.肺膿腫
C.二尖瓣狹窄
D.支氣管異物
E.喉癌
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】鐵銹色痰——肺炎鏈球菌肺炎。
2.B
【答案解析】干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。
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