2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試呼吸系統(tǒng)題,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下,抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧!
男性,52歲,因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體:T37.5℃,R24次/分,口唇發(fā)紺,左鎖骨上可觸及一花生米大小淋巴結(jié),質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛,氣管向左側(cè)移位,右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L,WBC850×109/L,N20%,L80%,細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的診斷是
A.右側(cè)大葉性肺炎
B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎
C.右側(cè)惡性胸腔積液
D.右側(cè)化膿性胸腔積液
E.右側(cè)漏出性胸腔積液
【正確答案】C
【答案解析】題干沒有給出患者有感染等癥狀,患者為老年男性,有腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛,這樣的描述提示是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),高度懷疑惡性,而胸水提示滲出液,LDH800U/L明顯增高(乳酸脫氫酶(LDH)大于500U/L常提示為惡性腫瘤),不能單憑PPD(+),就診斷為結(jié)核。PPD(+),也可表示曾有結(jié)核感染。所以本題不考慮是結(jié)核性胸膜炎。
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