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肺膿腫臨床表現(xiàn)

2019-10-08 11:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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「肺膿腫臨床表現(xiàn)」

急性肺膿腫患者中,有70%-90%的病例為急性起病,且多數(shù)有齒、口咽部的感染灶、或手術、勞累、受涼等病史。患者感畏寒、高熱,體溫達39-40℃,伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液膿性痰。炎癥累及胸膜可引起胸痛,且與呼吸有關。病變范圍大,會出現(xiàn)氣急。同時還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身毒性癥狀。如感染不能及時控制,于發(fā)病的10-14天,突然咳出大量膿臭痰及壞死組織,每日可達300-500ml.臭痰多系厭氧菌感染所致。約有1/3病人有不同程度的咯血,偶有中、大量咯血而突然窒息致死。一般在咳出大量膿痰后,體溫明顯下降,全身毒性癥狀隨之減輕,數(shù)周內一般情況逐漸恢復正常。部分病人緩慢發(fā)病,有一般的呼吸道感染癥狀,如咳嗽、咳膿痰和咳血,伴高熱、胸痛等。

肺膿腫破潰到胸膜腔,有突發(fā)性的胸痛、氣急,出現(xiàn)膿氣胸

慢性膿胸患者常有咳嗽、咳膿痰、反復發(fā)熱和反復咯血,可有貧血、消瘦等表現(xiàn)。

血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的表現(xiàn)。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰量不多,極少咯血。

體征與肺膿腫的大小、部位有關。病變較小或位于肺臟深部,多無異常體征;病變較大,膿腫周圍有大量炎癥,叩診呈濁音或實音,因氣道不暢使呼吸音減低,有時可聞及濕啰音;并發(fā)胸膜炎時,可聞及胸膜摩擦音或胸腔積液的體征。慢性肺膿腫常有杵狀指(趾)。血源性肺膿腫體征大多陰性。

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