自2019年12月武漢市發(fā)現(xiàn)首例新型冠狀病毒肺炎以來，疫情迅速蔓延到我國其他地區(qū)及境外多個國家。2020年1月20日國家衛(wèi)健委發(fā)布1號公告，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。2020年1月北京出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例，隨著對疾病認識的深入和診療經(jīng)驗的積累，我們對《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第二版)》進行修訂，形成了《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第三版)》。各醫(yī)療機構(gòu)臨床診治可參照本方案確定的原則進行辨證論治及預防。  

一、中醫(yī)病因病機  

新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇，濕毒之疫自口鼻而入，肺失宣肅，阻滯氣機，可見低熱、乏力、咳嗽、氣促。部分患者濕從熱化，濕毒壅肺、閉肺、入營，出現(xiàn)高熱、喘促、動則加重、心悸、唇甲紫紺、譫語等。老年、有基礎病者，邪易內(nèi)陷，可出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之危候。恢復期余邪未凈，瘀阻肺絡，表現(xiàn)為乏力、氣短等不適。  

二、成人中醫(yī)藥治療方案  

1、疫毒襲肺證  

【癥狀】初起發(fā)熱或無發(fā)熱，惡風寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，頭身重痛，氣短，口干，脘痞，或有便溏，舌紅，苔白或黃或膩，脈滑數(shù)。  

本證見于輕型和部分普通型病例。  

【治法】宣肺透邪清熱解毒  

【參考方藥】  

炙麻黃10g炒杏仁9g黃芩15g知母10g  

白蔻6g生苡仁30g桑白皮15g蒼術10g  

金銀花15g連翹15g  

【加減】發(fā)熱重加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔膩加藿香10g、佩蘭10g、陳皮10g;腹瀉者去知母，加黃連9g;氣短加黃芪10g。  

【參考中成藥】  

口服：金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。  

2、疫毒閉肺證  

【癥狀】發(fā)熱，胸悶氣促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲飲，脘腹脹滿，惡心嘔吐，便秘或便溏不爽，舌紅或絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。  

本證見于重型和部分普通型。  

【治法】清肺平喘涼血解毒  

【參考方藥】  

生石膏45g(先煎)炙麻黃10g杏仁10g金銀花15g  

炒知母10g水牛角片30g浙貝母10g瓜蔞30g  

地龍20g葶藶子20g赤芍20g生黃芪20g  

生地30g丹皮15g  

【加減】氣短乏力明顯者加西洋參10g;大便不通加生大黃10g(后下)、厚樸15g。  

【參考中成藥】  

靜脈滴注：痰熱清注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液等。  

口服：新雪顆粒、紫雪丹、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)等。  

3、內(nèi)閉外脫證  

【癥狀】呼吸困難，胸悶或胸痛，喘息氣促，干咳，少痰，乏力,語聲低微，燥擾不安，甚則神昏譫語，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕。  

本證見于危重型病例。  

【治法】化濁開閉益氣固脫  

【參考方藥】  

生曬參30g生黃芪30g黑順片15g(先煎)丹參30g  

麥冬30g郁金10g地龍15g三七塊9g  

葶藶子15g蠶砂15g蒼術15g豬苓30g  

【加減】氣短疲乏重者加山萸肉30g;大便干結(jié)者加枳實15g、生大黃10g(后下)。  

【參考中成藥】  

靜脈滴注：參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。  

口服：逆?zhèn)餍陌影矊m牛黃丸或蘇合香丸等。  

4、氣陰兩虛證  

【癥狀】神疲倦怠，自汗，心悸，納呆，口干咽燥，舌紅少津或舌嫩紅，苔黃或稍膩。  

見于恢復期病例。  

【治法】益氣養(yǎng)陰  

【參考方藥】  

沙參15g麥冬15g生黃芪15g神曲20g  

赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳殼10g  

青蒿15g生地15g  

【加減】氣短氣喘加五味子10g;心煩失眠加炒棗仁15g;肺脾氣虛見納差、便溏加黨參15g、茯苓15g、半夏9g、陳皮10g、甘草6g。  

【參考中成藥】口服：生脈飲等。  

5、余邪未盡證  

【癥狀】氣短，胸悶，咳嗽，痰少，舌紅或暗，苔稍膩。  

見于恢復期仍有肺部炎癥的病例。  

【治法】活血祛濕宣透余邪  

【參考方藥】  

丹參15g炒薏米30g黨參15g沙參15g  

桃仁6g瓜蔞20g厚樸10g蘆根30g  

敗醬草30g生麥芽30g  

三、兒童中醫(yī)藥治療方案  

1、疫毒蘊肺證  

【癥狀】初起惡寒，發(fā)熱，咳嗽，咽喉干痛，惡心嘔吐，納差，便秘，舌尖偏紅，苔白厚，脈浮數(shù)，指紋紅。  

【治法】清熱解毒化濕宣肺  

【參考方藥】  

炙麻黃4g生石膏20g(先煎)知母9g杏仁10g  

生薏仁10g蘆根10g桔梗6g桑白皮10g  

金銀花10g  

2、疫毒閉肺證  

【癥狀】高熱，咳嗽，氣粗，痰黃，可伴便秘，口渴咽干，舌紅，苔黃，脈浮滑數(shù)，指紋紫。  

【治法】化濁開閉養(yǎng)陰清熱  

【參考方藥】  

炙麻黃4g生石膏20g(先煎)知母9g杏仁10g  

生薏仁10g全瓜簍10g熟大黃5g桑白皮10g  

葶藶子6g水牛角片10g地龍10g人參6g  

四、中醫(yī)藥預防指導原則  

1、成人中藥預防處方  

【處方一】適用于流行期間普通人群的預防  

麥冬3g、桑葉3g、菊花3g、陳皮2g。  

以上4味代茶飲，用于群體預防性投藥加黃芪10g。  

【處方二】適用于流行期間普通人群，尤其適合伴咽喉不適、大便偏干者。  

金蓮花2朵、麥冬5粒、青果2粒(打碎)、白菊花2朵。  

以上4味代茶飲。  

【處方三】適用于流行期間與新型冠狀病毒肺炎患者密切接觸或慢性基礎病患者的預防  

生黃芪9g、北沙參9g、知母9g、金蓮花5g、連翹9g、蒼術9g、桔梗6g。  

以上7味以水煎服，每日1次，可以連續(xù)服用6天。  

2、兒童中藥預防處方  

【處方】金銀花3g、蘆根6g、陳皮2g。  

以上3味水煎代茶飲，用量根據(jù)年齡、體重適當加減，適用于流行期間普通兒童，可以連續(xù)服用6天。

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