聽(tīng)說(shuō)免試從醫(yī)來(lái)了，這意味著什么？五年本科、三年碩士、兩年博士已經(jīng)不是標(biāo)配了！大專以上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生當(dāng)村醫(yī)可免試已被各地炒熱起來(lái)。

先上崗，再考證

《意見(jiàn)》表示，目前，河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、山東省、湖北省、湖南省、廣東省、海南省、四川省、貴州省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)等16個(gè)省份規(guī)定，允許不具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，但具有醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)定學(xué)歷的人員報(bào)名衛(wèi)生健康行政部門組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試，考試合格后注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格。允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類（含中西醫(yī)結(jié)合類，指符合醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定中醫(yī)類別報(bào)名條件的專業(yè)）等相關(guān)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生）免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

湖南省衛(wèi)計(jì)委

11月20日，湖南省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，允許全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生）免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

貴州省衛(wèi)計(jì)委

7月29日，貴州省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于貴州省允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的通知》，決定實(shí)施“貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生千人需求計(jì)劃”，允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

允許具有全日制大專及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等醫(yī)學(xué)類專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生(含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生)免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。向社會(huì)招錄1000名全日制大專及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)人員到貴州省村衛(wèi)生室工作。

江西省衛(wèi)計(jì)委

8月24日，江西省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于完善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)；允許農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷人員，經(jīng)統(tǒng)一考試合格后，申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

剛畢業(yè)就能看??？

政策雖在推進(jìn)，但也引發(fā)了思考：剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，上崗后能擔(dān)起給人看病的重任嗎？

不少人認(rèn)為，理論和實(shí)踐的差別很大。要想把醫(yī)學(xué)生在校期間所學(xué)的知識(shí)真正拿到臨床實(shí)踐，并不是一件容易的事。培養(yǎng)一個(gè)“會(huì)看病”的醫(yī)學(xué)生到底有多難？

按照以往的做法，一名醫(yī)學(xué)院5年制本科畢業(yè)生在本科畢業(yè)時(shí)，至少要有1年在醫(yī)院“實(shí)習(xí)”的經(jīng)驗(yàn)。這種“實(shí)習(xí)”，只是給醫(yī)學(xué)生一個(gè)了解醫(yī)院的機(jī)會(huì)，而不是教授一名醫(yī)學(xué)生如何看病。與之相同的，到了醫(yī)學(xué)碩士的攻讀階段，也有相應(yīng)的醫(yī)院實(shí)習(xí)要求，實(shí)習(xí)時(shí)間一般為半年左右。以復(fù)旦大學(xué)7年制本碩連讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，7年時(shí)間里，一名醫(yī)學(xué)生所需的臨床實(shí)習(xí)期一般為一年半左右。但是，要想從一名醫(yī)學(xué)生變成一個(gè)真正的醫(yī)生，除了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷學(xué)位外，還要參加考試獲得“兩證”——即執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)培合格證。

現(xiàn)在的做法是，醫(yī)學(xué)生本科5年畢業(yè)后，就能直接進(jìn)入經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可的、質(zhì)量幾乎同等的醫(yī)院“工作”3年，而不是“實(shí)習(xí)”。這3年里，他們可以一邊工作、一邊讀研、一邊考取兩證。他們的“編制”會(huì)在當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生人事中心存放，而不是在學(xué)校。

因此，我們可以看到，即便是本科和碩士研究生畢業(yè)，要想真正成為一名醫(yī)生，也需要這樣那樣的前提條件。而患者是否信任這些剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，也是一大關(guān)鍵。

鄉(xiāng)村醫(yī)生缺口大，平均學(xué)歷低。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2019年底全國(guó)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生79.2萬(wàn)人，較2018年減少5.3萬(wàn)人。與2018年相比，2019年村衛(wèi)生室數(shù)量減少0.6萬(wàn)個(gè)，人員總數(shù)也有所減少。據(jù)2020年《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，2019年村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)本科以上占比僅為0.3%，大專占比6.7%，中專占比54.9%，高中及以下13.8%。

“先上崗、再考證”、“縣聘縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”、“巡診派駐”等一系列政策制度的出臺(tái)，目的就是大力填補(bǔ)鄉(xiāng)村醫(yī)生空白、改善鄉(xiāng)村醫(yī)師隊(duì)伍質(zhì)量。

先上崗后考證，無(wú)異于揚(yáng)湯止沸，并不能從根本上解決基層醫(yī)務(wù)人員短缺的情況。想要改變鄉(xiāng)村醫(yī)生乃至行業(yè)內(nèi)多學(xué)科醫(yī)生缺乏的現(xiàn)狀，更重要的還是提高醫(yī)生待遇，給醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生一個(gè)值得期待的未來(lái)和一份體面的收入。于此，力保醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的從業(yè)信心，才能更高效地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

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