一大批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛上社區(qū)醫(yī)院的牌子，基層醫(yī)療體系建設(shè)邁上新的臺(tái)階！

今年1月，國(guó)家衛(wèi)健委組織召開(kāi)2019年全國(guó)基層衛(wèi)生健康工作會(huì)暨基層衛(wèi)生綜合改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，大會(huì)提出2019年九項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，其中一項(xiàng)就是啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)。

近日，這項(xiàng)重大任務(wù)正式啟動(dòng)。國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，將在全國(guó)20個(gè)省開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。同時(shí)，《通知》提出允許試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主調(diào)節(jié)基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比。

掛牌社區(qū)醫(yī)院會(huì)發(fā)生哪些變化，我們一起來(lái)看看。

試點(diǎn)機(jī)構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與

據(jù)悉，試點(diǎn)范圍覆蓋河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省等20個(gè)省。

試點(diǎn)機(jī)構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，鼓勵(lì)條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與。

作為社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照建設(shè)任務(wù)進(jìn)行建設(shè)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)評(píng)估合格后，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。原則上以“××縣（市、區(qū)）××社區(qū)醫(yī)院”、“××縣（市、區(qū)）第×醫(yī)院”或“××縣（市、區(qū)）××醫(yī)院××分院”牌子作為第二名稱，可不標(biāo)注“社區(qū)”字樣。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機(jī)構(gòu)的第一名稱保持不變。

加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開(kāi)展一級(jí)、二級(jí)手術(shù)，經(jīng)評(píng)估達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平的可以開(kāi)展三級(jí)及以下級(jí)別手術(shù)。開(kāi)展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置手術(shù)室、麻醉科，病理診斷可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

至少設(shè)置5個(gè)二級(jí)學(xué)科科室，配齊設(shè)施設(shè)備

一是臨床科室方面

在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》科室設(shè)置要求的基礎(chǔ)上，至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個(gè)二級(jí)學(xué)科科室，有條件的可設(shè)置部分三級(jí)學(xué)科科室。

二是在醫(yī)技等科室方面

至少設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、醫(yī)學(xué)影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設(shè)置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗(yàn)等科室可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

三是在其他科室方面

應(yīng)當(dāng)設(shè)有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或者血庫(kù)。同時(shí)，至少設(shè)有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)管科）、護(hù)理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財(cái)務(wù)資產(chǎn)科。有條件的可設(shè)置信息科、病案室等。

四是配備與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)化。

重點(diǎn)抓基礎(chǔ)診療，每千人床位1.0-1.5張

一是提高門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病診治能力，提供一般疾病的診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室。

二是加強(qiáng)住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，可按照服務(wù)人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，鼓勵(lì)有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，開(kāi)設(shè)家庭病床，不斷提高病床使用效率。

三是提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，廣泛推廣和運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為群眾提供中醫(yī)特色服務(wù)。

四是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療質(zhì)量安全為底線，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。

五是積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源與技術(shù)的支持，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房。

落實(shí)公衛(wèi)服務(wù)，提高綜合服務(wù)水平

一是加強(qiáng)防治融合，按照服務(wù)規(guī)范落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)基本慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理。

二是發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的示范標(biāo)桿作用，承擔(dān)區(qū)域性基層健康管理（體檢）中心、康復(fù)護(hù)理中心、安寧養(yǎng)護(hù)中心、基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心等職能，體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源的集合效應(yīng)。

三是改革創(chuàng)新，優(yōu)化基層運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償、人事聘用、考核分配等醫(yī)改政策，形成機(jī)構(gòu)有活力、醫(yī)務(wù)人員有動(dòng)力的良好機(jī)構(gòu)運(yùn)行氛圍，進(jìn)一步贏得居民認(rèn)可和信任。

四是嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度等建設(shè)。

關(guān)于推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，《通知》提出了四個(gè)“有利于”，即有利于合理拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影響力和社會(huì)地位，有利于提升廣大基層衛(wèi)生人員的職業(yè)自信和歸屬感，有利于提升居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度和利用率。最終落地成效如何，我們拭目以待。

來(lái)源：基層醫(yī)師公社羽兮