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國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)的通知

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國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的文件內(nèi)容,詳情如下:

各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理局:

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號)要求,進一步深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革,推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),加強和完善公立中醫(yī)醫(yī)院管理,堅持公益性,調(diào)動積極性,引導(dǎo)三級公立中醫(yī)醫(yī)院進一步落實功能定位,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),我局組織制定了《三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請在組織轄區(qū)內(nèi)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作時使用。各地可以結(jié)合實際,適當(dāng)補充承擔(dān)政府指令性任務(wù)等部分績效考核指標(biāo)。

附件:三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)

一級指標(biāo) 二級指標(biāo) 三級指標(biāo) 指標(biāo)性質(zhì) 指標(biāo)說明
一、
醫(yī)療質(zhì)量
(一)
功能定位
1.門診中藥處方比例▲ 定量 計算方法門診中藥(含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑)處方數(shù)/門診處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
2.門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例▲ 定量 計算方法門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
3.門診患者中藥飲片使用率▲ 定量 計算方法門診患者中應(yīng)用中藥飲片人次數(shù)/門診總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
4.出院患者中藥飲片使用率▲ 定量 計算方法出院患者中應(yīng)用中藥飲片人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。
5.門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例▲ 定量 計算方法門診患者中使用中醫(yī)非藥物療法診療總?cè)舜螖?shù)(以掛號人次計)/門診總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
6.出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例▲ 定量 計算方法出院患者中使用中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。
7.以中醫(yī)為主治療的出院患者比例▲ 定量 計算方法:以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。
8.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例 定量 計算方法:日間手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
9.住院手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例 定量 計算方法住院手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)治療人次數(shù)/住院手術(shù)患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。
10.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院) 定量 計算方法:本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院)。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
(二)
質(zhì)量安全
11.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率▲ 定量 計算方法:手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。
12.Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率▲ 定量 計算方法:Ⅰ類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期Ⅰ類切口手術(shù)臺次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:病案首頁。
13.理法方藥使用一致的出院患者比例 定量 計算方法:理法方藥使用一致的出院患者人次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
14.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率 定量 計算方法:大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
15.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理 定性 引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制,配置合適維修人員和維修檢測設(shè)備。評價內(nèi)容包括但不限于:(1)配置合理維修人員和維修場地,涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場所和有效防護;(2)制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護維修計劃;(3)開展日常保養(yǎng)和維護,有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄;(4)配置必備的檢測和質(zhì)量控制設(shè)備,醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進行預(yù)防性維護,確保在用設(shè)備完好,有記錄和標(biāo)識,并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。
16.通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)▲ 定量 計算方法:醫(yī)院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價項目數(shù)量。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。
17.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率 定量 計算方法:全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
(三)
合理用藥
18.點評處方占處方總數(shù)的比例 定量 計算方法:點評處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
19.點評中藥處方占中藥處方總數(shù)的比例 定量 計算方法:點評中藥處方數(shù)/中藥處方總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
20.抗菌藥物使用強度(DDDs)▲ 定量 計算方法:本年度住院患者抗菌藥物消耗量(累計DDD數(shù))/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
21.門診患者基本藥物處方占比 定量 計算方法:門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
22.住院患者基本藥物使用率 定量 計算方法:出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
23.基本藥物采購品種數(shù)占比 定量 計算方法:醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:省級招采平臺。
24.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例 定量 計算方法:中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
(四)
服務(wù)流程
25.門診患者平均預(yù)約診療率 定量 計算方法:預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%。(急診人次數(shù)不計入)。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
26.門診患者預(yù)約后平均等待時間 定量 計算方法:門診患者按預(yù)約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
27.電子病歷應(yīng)用功能水平分級▲ 定性 計算方法:按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。
二、
運營效率
(五)
資源效率
28.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均門診工作負(fù)擔(dān) 定量 計算方法:門診總?cè)舜螖?shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)/每年工作日數(shù)。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)=(本年度人數(shù)+上一年度人數(shù))/2。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
29.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān) 定量 計算方法:全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)=(本年度人數(shù)+上一年度人數(shù))/2。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
30.每百張病床藥師人數(shù) 定量 計算方法:醫(yī)院藥師(包括藥劑師和臨床藥師)總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)×100。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
(六)
收支結(jié)構(gòu)
31.門診收入中來自醫(yī)?;鸬谋壤?/td> 定量 計算方法:門診收入中來自醫(yī)?;鸬氖杖?門診收入×100%。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
32.住院收入中來自醫(yī)?;鸬谋壤?/td> 定量 計算方法:住院收入中來自醫(yī)?;鸬氖杖?住院收入×100%。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
33.醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫(yī)療收入比例▲ 定量 計算方法:醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護理收入。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
34.重點監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入占比 定量 計算方法:重點監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入/藥品收入×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
35.中藥收入占藥品收入比例▲ 定量 計算方法:中藥(含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑)收入/藥品收入×100%。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
36.中藥飲片收入占藥品收入比例▲ 定量 計算方法:中藥飲片收入/藥品收入×100%。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
37.醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例▲ 定量 計算方法:醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑收入/藥品收入×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
38.門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占門診醫(yī)療收入比例▲ 定量 計算方法:門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入/門診醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
39.住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占住院醫(yī)療收入比例▲ 定量 計算方法:住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入/住院醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
40.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重▲ 定量 計算方法:人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
41.萬元收入能耗支出▲ 定量 計算方法:年總能耗支出/年總收入×10000。總能耗為水、電、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
42.收支結(jié)余▲ 定量 計算方法:業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)+科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出,其中:醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用。財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出??平添椖渴罩ЫY(jié)轉(zhuǎn)(余)=科教項目收入-科教項目支出。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
43.資產(chǎn)負(fù)債率▲ 定量 計算方法:負(fù)債合計/資產(chǎn)合計×100%(反映負(fù)債合理性,引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴張或經(jīng)營,降低醫(yī)院運行潛在風(fēng)險)。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
(七)
費用控制
44.醫(yī)療收入增幅 定量 計算方法:(本年度醫(yī)療收入-上一年度醫(yī)療收入)/上一年度醫(yī)療收入×100%。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
45.門診次均費用增幅▲ 定量 計算方法:(本年度門診患者次均醫(yī)藥費用-上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用)/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用×100%。門診患者次均醫(yī)藥費用=門診收入/門診人次數(shù)。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
46.門診次均藥品費用增幅▲ 定量 計算方法:(本年度門診患者次均藥品費用-上一年度門診患者次均藥品費用)/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數(shù)。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
47.住院次均費用增幅▲ 定量 計算方法:(本年度出院患者次均醫(yī)藥費用-上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用)/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費用=出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響,為使數(shù)據(jù)盡量可比,通過疾病嚴(yán)重程度(CMI)調(diào)整。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
48.住院次均藥品費用增幅▲ 定量 計算方法:(本年度出院患者次均藥品費用-上一年度出院患者次均藥品費用)/上一年度出院患者次均藥品費用×100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。
指標(biāo)來源:財務(wù)年報表。
(八)
經(jīng)濟管理
49.全面預(yù)算管理 定性 計算方法:查閱文件資料。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
50.規(guī)范設(shè)立總會計師 定性 計算方法:查閱文件資料。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
三、
持續(xù)發(fā)展
(九)
人員結(jié)構(gòu)
51.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu) 定量 計算方法:醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
52.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例▲ 定量 計算方法:中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來源:國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。
53.在崗的麻醉、兒科、重癥、病理醫(yī)師占比 定量 計算方法:醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
54.醫(yī)護比▲ 定量 計算方法:醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護士總數(shù)。
指標(biāo)來源:國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。
55.護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)比例 定量 計算方法:系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)(培訓(xùn)時間≥100學(xué)時)護理人員總數(shù)/全院同期護理人員總數(shù)。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
(十)
人才培養(yǎng)
56.醫(yī)院接受其他醫(yī)院(尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院)進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比 定量 計算方法:醫(yī)院接受其他醫(yī)院(尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院)進修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進修總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
57.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率▲ 定量 計算方法:本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。
58.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效 定量 計算方法:統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)、參加各級師承教育人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
(十一)學(xué)科建設(shè) 59.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費▲ 定量 計算方法:本年度科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
60.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費▲ 定量 計算方法:本年度中醫(yī)藥科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
61.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點學(xué)科、重點專科經(jīng)費投入 定量 計算方法:本年度重點學(xué)科、重點??仆度虢?jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
62.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化金額 定量 計算方法:本年度中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。
指標(biāo)來源:醫(yī)院填報。
(十二)信用建設(shè) 63.公共信用綜合評價等級 定性 計算方法:按照公共信用綜合評價規(guī)范進行評價。
指標(biāo)來源:國家發(fā)展改革委。
四、
滿意度
評價
(十三)患者滿意度 64.門診患者滿意度▲ 定量 計算方法:門診患者滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。
65.住院患者滿意度▲ 定量 計算方法:住院患者滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。
(十四)醫(yī)務(wù)人員滿意度 66.醫(yī)務(wù)人員滿意度▲ 定量 計算方法:醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。
指標(biāo)來源:國家衛(wèi)生健康委。

注:

1.三級公立中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級公立民族醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院考核可根據(jù)醫(yī)院特點選用部分考核指標(biāo)。

2.標(biāo)記“▲”的34個指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo),其中13個指標(biāo)自動生成,11個指標(biāo)由財務(wù)年報表獲取,10個指標(biāo)由醫(yī)院填報。

3.考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù),不包括門診手術(shù)。其中,日間手術(shù)是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作(不包括門診手術(shù)),因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時。

4.用于檢查的大型醫(yī)用設(shè)備按照國家衛(wèi)生健康委《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄》進行統(tǒng)計。

5.“門診收入中來自醫(yī)?;鸬谋壤?rdquo;、“住院收入中來自醫(yī)保基金的比例”,用于醫(yī)院自身縱向比較,不在醫(yī)院之間比較。

6.重點監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品以國家統(tǒng)一規(guī)定的品目為準(zhǔn)。

7.“麻醉、兒科、重癥、病理醫(yī)師占比”根據(jù)各醫(yī)院緊缺專業(yè)人才結(jié)構(gòu)具體情況,按麻醉、兒科、重癥、病理四個類別分別計算占比。

8.中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化總金額是指醫(yī)院中醫(yī)藥科研成果在技術(shù)市場合同成交金額總數(shù)。

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國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見

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