2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第四單元第18期的內(nèi)容：

101.女，35歲，繼發(fā)性痛經(jīng)5年，加重1年，平素月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚8年，近2年未避孕，G0P0，婦科檢查：左附件區(qū)囊腫，直徑約6cm，活動度差，觸痛，CA12586u/ml，最佳的處理是

A.注射GnRH-a

B.手術(shù)治療

C.期待療法

D.口服避孕藥

E.服用孕三烯酮

【答案】B

【解析】考慮為子宮腺肌病，最佳的治療為手術(shù)治療。

102.男，70歲，晨起時出現(xiàn)說話不流利，只能說一兩個簡單的字，但是能理解別人言語，也能理解書寫的東西，讀出來有困難。既往有高血壓，高血脂病史，查體：言語不利，四肢肌力正常，病變部位應在優(yōu)勢半球

A.顳上回后部

B.緣上回

C.顳中回后部

D.額下回后部

E.頂葉角回

【答案】D

【解析】運動性失語：又名表達性失語或Broca失語，病變位于額下回后部言語運動中樞。病人無咽、喉及舌肌的癱瘓，但不能言語或只能講1－2個簡單的字，對別人的言語及書寫的文字能理解，但要讀出來卻有困難或讀錯，病人常有情緒改變。

103.經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，近2小時產(chǎn)程無進展，靜滴縮宮素后，產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出現(xiàn)病理縮復環(huán)，胎心90次/分，宮口擴張2m，S-1.最可能的診斷是

A.胎膜早破伴感染

B.子宮破裂

C.羊水栓塞

D.重度胎盤早剝

E.先兆子宮破裂

【答案】E

【解析】先兆子宮破裂：在臨產(chǎn)過程中，當胎兒先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上，稱為病理縮復環(huán)。此時，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成。由于子宮過頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

104.女，25歲陰道分泌物增多5天，G2P2，婦科檢查：陰道分泌物呈灰白色，稀薄狀，有腥臭味，陰道黏膜無明顯充血，支持該疾病診斷的檢查結(jié)果是

A.陰道分泌物pH＜4.5

B.胺臭味試驗陰性

C.陰道分泌物鏡檢可見陰道毛滴蟲

D.線索細胞陽性

E.陰道分泌物鏡檢白細胞較多

【答案】D

【解析】線索細胞是指陰道脫落上皮細胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細胞，一般預示患了細菌性陰道病。

105.女，25歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，無頭盆不稱，胎心148次/分，宮口開大3cm，S+1，目前應做的是

A.人工破膜

B.靜推地西洋

C.靜滴硫酸鎂

D.靜滴縮宮素

E.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展

【答案】E

【解析】屬于正常產(chǎn)程，繼續(xù)觀察即可。

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