代表您好：您提出的《關(guān)于加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的建議》收悉，經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、基層衛(wèi)生健康工作取得明顯進(jìn)展和成效

黨中央、國務(wù)院高度重視衛(wèi)生健康工作，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。黨的十八大以來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得明顯的進(jìn)展和成效。

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。截至2019年底，全國共有3.6萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.5萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），61.6萬個村衛(wèi)生室，基本實(shí)現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道都有1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個行政村都有1個村衛(wèi)生室，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，群眾看病就醫(yī)更加方便、可及。

（二）基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大。截至2019年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到416.1萬人，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144.5萬人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）61.1萬人、村衛(wèi)生室144.6萬人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達(dá)35%。

（三）基層衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。2019年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次45.3億人次，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次的52%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次同比提高了5.3%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療人次同比提高了8.2%。患者首診在基層、常見病多發(fā)病在基層解決的就醫(yī)習(xí)慣正在逐漸形成。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入情況。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我委積極爭取中央財(cái)政投入近600億元，支持4萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。“十二五”以來，國家發(fā)展改革委安排中央投資超過1830億元支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，其中直接用于縣級及以下的近1500億元，支持了10余萬個村衛(wèi)生室的項(xiàng)目建設(shè)。2016年8月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2016〕49號)，合理劃分中央和地方事權(quán)。2016年11月，國家發(fā)展改革委印發(fā)《全面健康保障工程建設(shè)規(guī)劃的通知》(發(fā)改社會〔2016〕2439號)，明確提出“2017年起，不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集”。針對此次疫情防控中基層暴露出的短板和問題，2020年7月，我委積極協(xié)調(diào)財(cái)政部安排中央財(cái)政抗疫國債支持公共衛(wèi)生體系建設(shè)項(xiàng)目，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備購置，鼓勵基層機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)備升級，同時用于基層醫(yī)務(wù)人員防控知識培訓(xùn)。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)投入情況。近年來，各級財(cái)政按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，支持基層衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)。2010年以來，中央財(cái)政累計(jì)投入16億元，通過“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”、“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目，為中西部22個省份3萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了近5.7萬名定向醫(yī)學(xué)生。同時支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資，保障合理待遇水平。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

（二）關(guān)于推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。

一是2019年6月我委建成國家基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理平臺，依托電子健康檔案，推進(jìn)公共衛(wèi)生系統(tǒng)與該系統(tǒng)互聯(lián)互通。目前，首批試點(diǎn)省份已完成與國家級平臺的聯(lián)通，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳。二是推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能基層應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目，依托中日友好醫(yī)院設(shè)立國家衛(wèi)生健康委基層遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展指導(dǎo)中心，加強(qiáng)對基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)。應(yīng)用電子處方、電子病歷等實(shí)現(xiàn)醫(yī)療文書書寫規(guī)范化，提高服務(wù)效率；利用人工智能輔助診療技術(shù)，提升診療能力；通過合理用藥信息系統(tǒng)與居民健康檔案、個人健康狀況等結(jié)合，降低基層偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療差錯發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。三是基層衛(wèi)生人才能力建設(shè)平臺投入使用，通過“線下+線上”相結(jié)合的方式，提高基層衛(wèi)生人員的實(shí)用技能。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

（一）進(jìn)一步提升基層服務(wù)水平。我委將會同相關(guān)部門，統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等工作，指導(dǎo)各地補(bǔ)短板、抓重點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)提升服務(wù)能力，增強(qiáng)居民就醫(yī)獲得感。

（二）深化基層綜合改革。持續(xù)推進(jìn)“公益一類保障、公益二類管理”，完善財(cái)政投入機(jī)制。按照三部門關(guān)于完善基層機(jī)構(gòu)績效工資政策的文件精神，落實(shí)績效工資政策，提高基層績效工資總量，擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)。推動完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等相關(guān)政策，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在總收入中的比例。

（三）加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。我委將會同相關(guān)部門，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，扎實(shí)做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。拓展基層人員職業(yè)發(fā)展空間，提高以全科醫(yī)生隊(duì)伍為主體的基層衛(wèi)生人員待遇，提高基層機(jī)構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。

（四）推進(jìn)基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實(shí)《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療支撐體系，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)的質(zhì)量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高信息化水平，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的大力支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月18日

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