代表您好：您提出的《關(guān)于進一步深化醫(yī)療改革、明確公立醫(yī)院定位及完善醫(yī)療服務(wù)的建議》收悉，現(xiàn)答復如下：

個允許”（即允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求，在所有地級以上城市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，切斷醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院藥品耗材、檢查化驗收入的聯(lián)系。三是推行以按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式改革，選擇部分城市開展按疾病診斷相關(guān)分組付費改革試點，調(diào)動公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員節(jié)約成本、控制費用的內(nèi)生動力。四是加強公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導和黨的建設(shè)，推動建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用，確保公立醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。加快制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則。五是建立以公益性為導向的考核評價機制，全面推進三級公立醫(yī)院績效考核，從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面，引導三級公立醫(yī)院進一步落實功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。六是深入實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，大力開展預(yù)約診療、日間手術(shù)、同級檢查檢驗結(jié)果互認等便民惠民服務(wù)，增強群眾獲得感、幸福感、安全感。

（二）關(guān)于合理配置醫(yī)療資源和完善分級診療制度。一是按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的思路，加快推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。開展城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，確定118個試點城市開展醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理試點。在2個省份和567個縣開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點，進一步優(yōu)化資源配置。鼓勵各地探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體等縱向合作服務(wù)模式實行醫(yī)?；鹂傤~付費，結(jié)余留用、合理超支分擔，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責任、利益、管理共同體，促進工作重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉。二是持續(xù)提升基層服務(wù)能力。持續(xù)深化縣域綜合醫(yī)改，提升縣級醫(yī)院綜合能力，84%的縣級醫(yī)院達到二級及以上醫(yī)院水平，300家縣級醫(yī)院成為能力建設(shè)“標桿”。在20個省份開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點，616家機構(gòu)達到社區(qū)醫(yī)院標準。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，23個省份出臺實施簽約服務(wù)費政策。推動地方合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，保障簽約服務(wù)收入。三是區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)啟動實施。印發(fā)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案，從國家層面推動高水平醫(yī)療資源均衡布局，圍繞重點疾病和薄弱地區(qū)，有針對性地補短板、強弱項、提質(zhì)量，在河北等8個省區(qū)開展試點建設(shè)，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)重點病種治療水平，減少跨省、跨區(qū)域就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負擔。

（三）關(guān)于提高疾病防治和應(yīng)急處置能力。一是實施健康中國行動。聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，啟動15個專項行動，細化提出倡導性、預(yù)期性、約束性三大類指標和工作任務(wù)，明確政府、社會、個人在健康促進方面的責任，推動普及健康知識、參與健康行動、提供健康服務(wù)、延長健康壽命。加強重大疾病防治，推進癌癥篩查，加快提升職業(yè)病、地方病等防治能力，加強艾滋病、結(jié)核病、包蟲病等重點傳染病防控，進一步規(guī)范疫苗接種，努力使群眾少生病、不生病。二是穩(wěn)步健全疾控體系。基本形成由國家省市縣四級疾控中心、各類專病防治機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同構(gòu)成的疾控體系，培養(yǎng)了一支具備傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力的疾控隊伍，現(xiàn)場流行病學調(diào)查、實驗室檢驗檢測、信息監(jiān)測管理等能力明顯提升。三是逐步建立衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和工作機制。國家和省級均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的應(yīng)對突發(fā)急性傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制，成功防范和應(yīng)對甲型H1N1流感、H7N9等突發(fā)疫情，有力、有序、有效地組織開展一系列突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援，得到國際社會的廣泛贊譽。

三、下一步工作目標和計劃

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，堅持大衛(wèi)生大健康理念，?；?、強基層、建機制、補短板、強弱項，在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化前提下，持續(xù)深化醫(yī)改，把預(yù)防為主擺在更加突出位置，著力解決看病難看病貴問題，進一步有針對性地完善相關(guān)政策并抓好落實，加快推進健康中國建設(shè)，不斷增強人民群眾的獲得感。一是加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。改革完善疾控體系，改善基礎(chǔ)條件，完善保障和激勵政策，完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，推動“醫(yī)”“防”機構(gòu)人員通、信息通、資源通。二是深入實施健康中國行動。持續(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境，倡導健康文明生活方式，加強重點人群健康促進。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提升慢性病防治水平。加大重大傳染病、地方病、職業(yè)病等防治力度。三是深化公立醫(yī)院綜合改革。落實政府投入責任，完善藥品耗材采購政策，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，推進醫(yī)保支付方式改革，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，健全公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績效考核機制，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。四是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和效率。繼續(xù)推進國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。加快推進城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化布局建設(shè)，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，深化縣域綜合醫(yī)改，促進“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”，提高縣域就診率，推進分級診療制度建設(shè)。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年8月27日

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