26日，深圳市人大和市衛(wèi)計委對《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例（征求意見稿）》進行了解讀。會上，此次條例最大的焦點莫過于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。據(jù)悉，深圳將從法律上保障醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的權(quán)利，執(zhí)業(yè)范圍中不再有第一執(zhí)業(yè)地點的限制。

不過，征求意見稿并沒有對醫(yī)療服務(wù)全面加以規(guī)范，僅就醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中亟待規(guī)范和解決問題先行立法，對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、分級診療、醫(yī)療責任保險等社會關(guān)注的醫(yī)療熱點問題并未提出有效的措施，對于做不到的醫(yī)療機構(gòu)也不需要承擔任何法律風險。

焦點一：財政投入：不低于 8%

根據(jù)征求意見稿，“市、區(qū)政府地方性財政支出總額中政府衛(wèi)生支出所占比例應(yīng)當不低于 8%，應(yīng)當根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特點和行業(yè)管理需要，制定政府衛(wèi)生投入政策，建立健全基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。”

深圳市衛(wèi)計委副主任許四虎說，持續(xù)穩(wěn)定的財政投入是基本醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)普惠性的基礎(chǔ)，條例以確定的財政比例投入規(guī)定，確保了加強醫(yī)療服務(wù)事業(yè)財政投入目標的實現(xiàn)。

然而，與國家平均水平和國內(nèi)其他城市相比，深圳之前的財政投入比例偏低，制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，與深圳經(jīng)濟特區(qū)城市發(fā)展定位不匹配，更難以滿足群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。根據(jù)市衛(wèi)計委的統(tǒng)計，2009 年～2013 年，深圳衛(wèi)生支出占財政支出的比例分別為 3.8%、3.4%、4.9%、6.6% 和 6.2%，低于 8% 的比例。而與其他城市相比，衛(wèi)生支出的比例也明顯偏低，“比如 2011 年，廣州衛(wèi)生支出占財政支出的比例為 5.7%，成都為 5.8%，西安為 6.8%，廈門為 7.9%、杭州為 8.7%，哈爾濱為 18.3%，濟南為 7%，而深圳只有 4.9%.”許四虎說。

焦點二：執(zhí)業(yè)：不再限第一執(zhí)業(yè)地點

深圳市衛(wèi)計委政策法規(guī)處副處長陸鈺萍說，此次立法的突破在于醫(yī)生執(zhí)業(yè)不再有第一執(zhí)業(yè)地點，從法律上保障了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生都是一個平等的主體，“法律上規(guī)定醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)不再需要第一執(zhí)業(yè)地點的限制。”在深圳注冊的醫(yī)師，可以在深圳范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。但是，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當與醫(yī)師就工作時間、薪酬待遇、發(fā)生醫(yī)療損害賠償?shù)姆�律責任承擔、購買醫(yī)療責任保險等事項進行書面約定。

焦點三：分級診療：保障患者就診時間

征求意見稿規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立分級診療體系，明確不同層級醫(yī)療機構(gòu)的責任分工和醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診標準和流程。急診根據(jù)患者病情的嚴重程度安排就診次序。二級、三級醫(yī)院的專家和專科預約掛號應(yīng)當優(yōu)先安排基層醫(yī)療機構(gòu)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)診的患者。 此外，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)門診醫(yī)師類別和專業(yè)的特點安排每日接診患者的人數(shù)，保障每位患者的合理就診時間。

陸鈺萍說，征求意見稿并沒出臺一些強制性的措施硬性規(guī)定患者首診去社區(qū)，而是通過價格杠桿進行引導，“比如按醫(yī)療機構(gòu)的層級逐級提高高層級醫(yī)療機構(gòu)的收費標準，提高患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的社會醫(yī)療保險支付比例，降低患者的自費比例，引導居民分級診療等。”

焦點四：醫(yī)療責任險：醫(yī)院必須買

陸鈺萍說，征求意見稿將醫(yī)療責任保險制度作為處理醫(yī)患糾紛社會管理體系中的重要環(huán)節(jié)，要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當購買醫(yī)療責任保險，并要求保險公司參與醫(yī)患糾紛的調(diào)查、評估、協(xié)商、賠付等過程，減少醫(yī)患雙方的正面沖突。

今后深圳市的醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)活動，也應(yīng)當購買醫(yī)療責任險。“未來深圳的醫(yī)生可能會走向自由執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)風險將由個人承擔，將由個人購買醫(yī)療責險。”陸鈺萍說。