中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)方法:
理論學(xué)習(xí):緊密聯(lián)系前期基礎(chǔ)學(xué)科的知識進行學(xué)習(xí)。應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等學(xué)科的知識和理論,理解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本概念、基本理論。
各論學(xué)習(xí),各系統(tǒng)(章)的概述,概括了該系統(tǒng)相關(guān)病證的主要證候特征,病因病機和治療原則,對整個系統(tǒng)病證的把握具有指導(dǎo)性。
病證的學(xué)習(xí),應(yīng)以各病證的定義為綱進行學(xué)習(xí)。每一病證的定義概括了該病證特有的、區(qū)別于其它病證的病因、病機和臨床特征,把握病證定義對學(xué)習(xí)該病證具有指南作用和提綱絜領(lǐng)作用。病因病機學(xué)習(xí),應(yīng)明確病因、病位、病性和基本病機的邏輯關(guān)系,便于理解記憶,尤其要抓住基本病機,這樣可以將具有相似或相同病因、病位的病證從本質(zhì)上加以區(qū)別。學(xué)習(xí)臨床表現(xiàn),應(yīng)把握該病證有哪些基本癥狀,各基本癥狀有些什么不同表現(xiàn),以及不同病程經(jīng)過的臨床特點等,如肺癆病,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗等為主要癥狀,又以其中的咳嗽為例,肺癆咳嗽主要為干咳,少痰,也可以出現(xiàn)咳嗽痰多,痰呈泡沫狀,更有少數(shù)表
現(xiàn)為痰熱咳嗽,癥見痰黃且稠,或痰中帶血?┭,肺癆不同病程階段可以表現(xiàn)為陰虛火旺、氣陰兩虛、陰陽兩虛等不同臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)診斷與鑒別診斷,仍應(yīng)抓住基本癥狀特征,以及發(fā)病方式、發(fā)病季節(jié)、伴發(fā)癥狀和相關(guān)的實驗室檢查等進行診斷與鑒別診斷。辨證論治的知識和技能,是學(xué)習(xí)的重點。辨證的目的,無非是耍弄清病證的寒熱、虛實、陰陽、臟腑等性質(zhì),故成為辨證的要點。治療原則是由基本病機所確定,又是具體治法、方藥的依據(jù)。分證論治的學(xué)習(xí)雖然重要,但內(nèi)容較多不易掌握,只要抓住證候名稱,根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)方劑學(xué)、中藥學(xué)等學(xué)科知識,結(jié)合該病證的證候特征、病機要點等去推導(dǎo),就可以簡化繁重的學(xué)習(xí)內(nèi)容。轉(zhuǎn)歸預(yù)后、預(yù)防與調(diào)攝,只要結(jié)合病因病機去理解,不難掌握。每一病證的結(jié)語,是該病證有關(guān)病因病機、臨床特征、辨證論治等有關(guān)內(nèi)容的結(jié)。對學(xué)習(xí)該病證具有提要作用,應(yīng)用心領(lǐng)會掌握。
善于應(yīng)用比較歸納學(xué)習(xí)法。對于同一病證中不同證型間的異同,如感冒中的風寒感冒證與風熱感冒證病因、臨床表現(xiàn)的異同要進行比較。對于相似病證如中風、癇病、厥證間的異同,吐血與咳血的異同;對相關(guān)病證如心悸與胸痹心痛的異同,眩暈與中風病的異同等要進行比較。比較病證間的異同,界限宜清,但理解其間的關(guān)系宜活。界限不清,則概念模糊,區(qū)別太死,則脫離實際。通過比較學(xué)習(xí),弄清病證間的區(qū)別與聯(lián)系,疑似問題自然豁然開朗。每學(xué)完一個病證后,要自覺地進行歸納總結(jié),并與結(jié)語進行比較,找出差距,這樣不僅能即時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題,并能使所學(xué)知識條理化,如能持之以恒,還能提高自己歸納總結(jié)的能力。
在學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材的同時,如有精力和時間,應(yīng)帶著問題去閱讀一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的古今文獻,無疑對解惑釋疑,提高對教材的理解能力定有幫助。
臨床學(xué)習(xí):中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門實踐性很強的臨床學(xué)科,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理最好的學(xué)習(xí)方法是理論聯(lián)系實際。一般通過觀看、動手協(xié)助、老師指導(dǎo)下獨立操作等步驟完成臨床學(xué)習(xí)任務(wù)。
見診:是觀看老師接診病人,了解診治疾病的過程和方法。
侍診:是在老師接診的過程中,由老師口述,記錄病案及處方等。
助診:是協(xié)助老師接診病人及書寫病案等。
試診,是在老師指導(dǎo)下獨立接診病人及書寫病案等。
上述過程應(yīng)重點學(xué)習(xí)如何收集臨床資料,對資料的分析判斷,從而確立診斷,據(jù)證立法、處方、用藥的思維過程和動手能力。
實踐學(xué)習(xí)時要自覺運用所學(xué)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論為指導(dǎo),去分析、判斷、解決每一個疾病實際問題,同時要對所學(xué)的理論進行檢驗。
經(jīng)過實踐、認識、再實踐、再認識的過程,理論學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)的循環(huán)往復(fù),從而不斷充實和提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理論水平和處理中醫(yī)內(nèi)科疾病的實際工作能力。
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