美國藥學發(fā)展：

提問：美國藥學發(fā)展的怎么樣？

回答：美國藥學發(fā)展的怎么樣？醫(yī)學教育網(wǎng)小編很榮幸為您解答問題。藥學工作（Pharmacy Practice）一百多年來的發(fā)展，以美國為例，粗略地可劃分為三個發(fā)展階段：傳統(tǒng)藥學階段、臨床藥學階段、藥學服務階段。

1.傳統(tǒng)藥學階段：

1960年代以前是傳統(tǒng)藥學階段，美國藥師協(xié)會（America Pharmaceutical Association）成立于1852年，是美國最早建立最大的藥劑師組織。在當時現(xiàn)代制藥尚未發(fā)展，藥學工作以社區(qū)藥房為主，藥師通常自己開設藥房，自行調(diào)配藥品，指導病人用藥。

隨著制藥業(yè)的發(fā)展和正規(guī)藥學教育制度的建立，社區(qū)藥房主要是調(diào)配處方，醫(yī)院藥師制度逐漸建立并在醫(yī)院內(nèi)進行藥劑合成配制工作。1942年美國醫(yī)院藥師協(xié)會（American Society of Health-System Pharmacis，ASHP）建立以此為起始，藥學工作包括社會藥房和醫(yī)院藥房兩大體系特別是從1950年代開始，醫(yī)院藥房工作開始多元化，不僅按醫(yī)生處方配藥，還參與醫(yī)院的管理。1960年代以前無論是社區(qū)藥房還是醫(yī)院藥房，藥師的工作仍是以藥品為中心。

2.臨床藥學階段：

自1960年代開始，美國的藥學教育界有人提出藥學工作醫(yī)|學教育網(wǎng)，特別是醫(yī)院的藥學工作最終目的是幫助公眾安全用藥。由此，藥學工作進入以安全用藥為中心的臨床階段（Clinical Pharmacy）美國臨床藥學委員會（Committee on Clinica Pharmacyasa Specialcty）對臨床藥學的定義是“臨床藥學是一種藥學工作，藥師的責任是以藥學專業(yè)知識和機能照顧患者，以確保患者在用藥上的安全性和合理性。而這些專業(yè)與技能需要特別的專業(yè)教育和訓練，使藥師有能力收集、解釋和分析判斷患者的資料或臨床病情，且能與醫(yī)療人員建立良好的直接的溝通”。

為適應臨床藥學教育發(fā)展，美國的藥學教育實施6年制的藥學博士（Pharm.Dr）和4年或5年制的藥學學士（B.S）制度。B.S學位的藥師擔任一般藥師的工作，在醫(yī)院任臨床藥師者均為Pharm.Dr，臨床藥師制定患者的藥物治療方案，與醫(yī)師一起巡視患者，直接對用藥方案提出調(diào)整建議，對患者可能出現(xiàn)的不良反應（ADR）及藥物互相作用提出個體化的討論，體現(xiàn)了臨床藥師在臨床用藥中的指導地位。

3.藥學服務階段：

這是藥學工作的最新發(fā)展階段，對藥學服務（Pharmaceutical Care，PC）概念與含義最早提出完整的闡述是美國佛羅里達大學藥學院的著名教授Charles Dr.Hepler和Linda M Strand教授，在1989年題為“21世紀的藥學”大會上，Hepler教授在演講中提出了藥學服務的概念與實踐，提出藥學服務最重要的問題是藥師必須接受以病人為中心（patient-Centered）的服務作為他們的執(zhí)業(yè)理念，由此將涉及觀念與實踐的轉(zhuǎn)變。隨后1990年的《美國醫(yī)院藥學雜志》上發(fā)表題為“藥學服務機遇與責任”的文章全面闡述了藥學服務的問題醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。

在1990年代以后，美國的許多藥學組織，包括最主要的APHA都就藥學服務發(fā)表各自的“政策聲明”（Statement），ASHP還就此制定了“藥學服務標準指導原則”，（ASHP Guideline for Standard Method for pharmaceutical Care），APHA則依據(jù)藥學服務指導原則制定了藥學工作分類（The pharmacy practice-Activity Classification“）；國際藥聯(lián)（FIP）于1998年發(fā)表有關(guān)藥學服務聲明，對藥學服務提出要求和工作原則，這標志著藥學服務概念自從美國藥界提出后已為國際接受，藥學工作從國際范圍來說已進入新的發(fā)展階段。