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超聲醫(yī)學科研設計思路

2015-10-21 18:42  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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超聲醫(yī)學科研設計,基本與其他臨床學科的科研設計相同。通?煞譃閮纱箢悾活悶榍罢靶,一類為回顧性。前者是既往初步作過或尚未作過的課題,作以預計性的研究,如研究一種新技術、新治療方法對臨床的診斷、治療價值如何, 其結果可有實際應用價值,也可得出相反的結論。而后者是將過去所做的工作給予回顧性的總結評價。目前采用前瞻性研究更具有新的實際意義。

在作前瞻性的課題研究時,首先要立題,而立題一定要新穎,最好通過查新,以確定待作的這項研究,他人是否作過,如果多人已作過并已有了明確結論,自己再作則僅是重復他人的項目而無新的意義。當然,在實際工作中發(fā)現(xiàn)了與前人不同的結果,此時為了進一步深入研究,仍可立題,其結果可能是一項重大突破或發(fā)明。立題后,繼之要對本課題作合理的設計,并且絕對要嚴謹。

在確定了具體的科研題目后,應按以下幾點去做并固定不變。

研究對象:要恒定。包括病人、對照健康人(志愿者),某種動物或其他。這個欄目中,對人體最好不用“實驗”兩字,對動物或其他類可用“實驗研究”。對所研究對象的年齡、性別、條件等應當一致且固定不變,特別在病人組與對照組間的性別、年齡要相當方可。

研究方法:要新穎。檢測和治療方法切勿全部重復他人所用的內(nèi)容,并且應由專人、專機完成。醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理例如技術熟練者與新參加工作者的技術條件不相同,其檢測的結果則會出現(xiàn)人為的差異。又如儀器性能相差過甚時,所作結論會有一定的差異,否則作出的結論均一致,其可信性則值得考慮。

檢測指標:要準確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標。如觀察胎兒臍帶繞頸的時間,最好在分娩前,若距分娩時間較長,則其結果之可信性就不如分娩前。

若使其科學性強,檢測的指標要有旁證,如檢測診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結果的對比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應有手術病理或針吸細胞學的證實。這些在科研設計時應安排好。

研究結果:要有科學性。要按科研設計的目的研究和觀察,得出結果以統(tǒng)計學的客觀數(shù)據(jù)為結論,作為本項課題研究的結果最佳。

統(tǒng)計方法:設立對照組:要條件相似。為使結果更具有說服力,應設對照組,通過實驗組與對照組的結果對比,分辨出處理因素與非處理因素對研究結果的差距。處理因素包括對病人的檢測、治療方法、劑量等,非處理因素包括社會、環(huán)境等。非處理因素在兩組均相對一致時,例如,兩組間的年齡、性別均一致,檢測時期亦相同,如同在某一季節(jié)內(nèi)等,其得出的結果才具有較高的科學性。

隨機化:要客觀。隨機化即研究兩種不同檢測方法、治療方法、用藥方法等對檢測或治療結果的觀察。隨機化是保持實驗組與對照組相對均衡的方法,即應用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選,而是被研究對象是從總體中隨機抽取的,即每個對象都有同樣的機會被抽到。

樣本量:要大。樣本量越大,其反映客觀的真實性越大。病例組與對照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見的病例在觀察藥物療效時,最好100~200例或更多,對照組也應有50~80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時,樣本量應超過200例。有時大樣本有一定困難,但應確保研究結果的科學性。樣本少時,要求:

(1)個體間差異不大;

(2)兩組間效應差異大(p<0.01)時;

(3)嚴格控制非處理因素;

(4)罕見或少見病例,例數(shù)可少到10例左右;

(5)特殊疾病可個案報道。

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