執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試重點內容:
一、腦膜炎:1。化膿性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數升高,以中性粒細胞為主。
2。病毒性腦膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,細胞數升高,以淋巴為主。
3。結核性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數升高,以淋巴增高為主。
二、心梗化驗:1。心肌梗死起病6小時內增高的化驗:(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2。增高3~6日降至正常的心梗化驗:GOT(也稱AST,天門冬酸氨基轉移酶)。
3。增高1~2周內恢復正常的心;灒篋H(乳酸脫氫酶)。
4。增高可持續(xù)1~3周的心;灒喊准毎嫈。
三、神經
1腦出血:病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病,發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高?沙霈F意識障礙、偏癱和其他神經系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。
2腦血栓形成:病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓醫(yī)學教|育網搜集整理。安靜狀態(tài)下起病,大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。
3腦栓塞:栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。
4視神經病損表現:同側單眼盲;視交叉:雙顳側盲;視束:雙側視野同向偏盲;顳葉視輻射。
5雙側同向上象限盲輻射為:對側同向下象限盲。
6內囊病變表現為三偏。
7下運動N元癱瘓的特點:弛緩性癱。
8周圍性癱瘓的肌張力改變特點是:肌張力減低。
9錐體束損害的反射改變:深反射亢進,淺反射減弱或消失。
10鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是:前者有病理反射Babinski征。
11脊髓頸膨大橫貫性損害引起:雙上肢周圍性癱瘓,雙下肢中樞性癱瘓。
12雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓,傳導束性感覺障礙及尿潴留。
13當C5一T2脊髓前聯合受損時可出現雙上肢痛溫覺減退或缺失,但觸覺及深感覺保留。
14格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現象出現在起病后第3周。
15診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。
16大腦中動脈閉塞最易導致偏癱,椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側綜合征。
17一側戲曲內動脈閉塞,可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側支循環(huán)。
18高血壓性腦出血最好發(fā)部位是:殼核及其附近,常見誘因是情緒激動、活動用力。
19腦出血的內科治療最重要的是:控制腦水腫。
20震顫麻痹見于黑質C變性。
21重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數目減少,常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22 腦出血和蛛網膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征,腦出血為腦實質損害,表現為明顯的局灶性定位體征。
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