專科醫(yī)師制度國家——美國：

在美國，一個�？漆t(yī)師的培養(yǎng)過程一般是接受12年的基礎(chǔ)教育：中學(xué)畢業(yè)后先接受4年大學(xué)教育，大學(xué)畢業(yè)后再報考4年制的醫(yī)學(xué)院校，畢業(yè)后經(jīng)過4～8年的培訓(xùn)取得�？�醫(yī)師資格證書，成為一名�？漆t(yī)師。

學(xué)校醫(yī)學(xué)教育

完成4年的大學(xué)教育，取得學(xué)士學(xué)位，然后進入醫(yī)學(xué)院校接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校前2年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)科，后2年學(xué)習(xí)臨床學(xué)科和臨床見習(xí)，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）。

醫(yī)學(xué)院校只授予學(xué)位，但不能頒發(fā)醫(yī)師執(zhí)照。醫(yī)學(xué)生通常在醫(yī)學(xué)院校二年級參加美國醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）的第一部分考試，四年級參加第二部分考試，畢業(yè)后1～3年內(nèi)參加第三部分考試，獲得執(zhí)業(yè)資格

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育

從被認可的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并且在校時通過第一、第二部分的USMLE考試，即可申請住院醫(yī)師培訓(xùn)。培訓(xùn)可分為兩個階段，包括第一年的畢業(yè)后培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)。

第一年的畢業(yè)后培訓(xùn)

醫(yī)科畢業(yè)生通過住院醫(yī)師培訓(xùn)職位匹配過程獲得畢業(yè)后培訓(xùn)的職位，這一匹配過程由全國住院醫(yī)師匹配項目（NEMP）完成，網(wǎng)上申報，計算機管理。在經(jīng)認可的培訓(xùn)機構(gòu)接受第一年的實習(xí)期培訓(xùn)，完成第一年的畢業(yè)后培訓(xùn)。該階段主要是讓畢業(yè)生對臨床醫(yī)療有較為初步的認識，完成此階段，即可參加USMLE的第三部分考試，通過后可取得醫(yī)師執(zhí)照。

專業(yè)培訓(xùn)

取得醫(yī)師執(zhí)照后，可申請加入選定�？频淖≡横t(yī)師培訓(xùn)，由各專業(yè)的�？莆瘑T會制定全國統(tǒng)一的各專科住院醫(yī)師培訓(xùn)的目標、大綱、期望和堅定考試等。目前，美國醫(yī)學(xué)專科委員會下設(shè)的24個�？莆瘑T會，可頒發(fā)36種基本的�？漆t(yī)師資格證書和88類亞�？频膶？漆t(yī)師證書。各專業(yè)培養(yǎng)年限依據(jù)�？频牟煌�而異，大致3～7年，如普通內(nèi)科需要3年，普通外科需要5年。完成培訓(xùn)后，必須通過�？莆瘑T會規(guī)定的考試，通過者，獲得該�？漆t(yī)師資格證書和“Displmate”稱號。

亞�？婆嘤�(xùn)

成為亞�？漆t(yī)師還要經(jīng)過一個相似的過程。首先申請參加經(jīng)過認可的亞�？婆嘤�(xùn)項目，通常時間為2～3年的，結(jié)束后通過該亞�？频目荚�，可獲得亞專科醫(yī)師資格證書。

再認證制度

2000年，所有的委員會均同意頒發(fā)有效期限為7～10年的資格證書，要想繼續(xù)獲得�？漆t(yī)師資格必須定期參加本專業(yè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，接受資格審查，參加進一步的考試后，重新獲得�？漆t(yī)師資格證書。

要成為專科醫(yī)師則要在取得醫(yī)師執(zhí)照后，經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)訓(xùn)練，具備從事相應(yīng)專業(yè)活動的能力。取得�？漆t(yī)師證書代表了持有者的能力，并非法律上規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須具備的條件。從法律角度來說，只要持有醫(yī)師執(zhí)照，即可從事醫(yī)療活動。但是，由于受到行業(yè)協(xié)會規(guī)定、保險公司簽約、醫(yī)療機構(gòu)聘用、病人選擇等因素的影響，實際上只有獲得�？漆t(yī)師證書才能從事相應(yīng)的醫(yī)療活動。