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“冠脈血流量的調(diào)節(jié)”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
冠脈血流量的調(diào)節(jié)
冠脈血流量受神經(jīng)因素、體液等多種因素的調(diào)節(jié),其中最重要的是心肌本身的代謝水平。
心肌代謝水平的調(diào)節(jié)
氧化代謝幾乎是心肌收縮唯一的能量來(lái)源。心肌的耗氧量大、攝氧率高。由于動(dòng)-靜脈血含氧量差很大,提高心肌從血中攝取氧的潛力很小。在運(yùn)動(dòng)、精神緊張等使心肌代謝活動(dòng)顯著增強(qiáng),耗氧量也將增加,需氧量相應(yīng)增加,局部氧分壓降低,心肌代謝產(chǎn)物如腺苷、二氧化碳、氫離子等濃度升高。其中以腺苷的作用最重要。當(dāng)心肌代謝活動(dòng)增強(qiáng)時(shí),心肌細(xì)胞中的ATP加速分解,生成的AMP在5'-核苷酸酶的作用下,生成腺苷并釋放作用于冠脈血管。腺苷對(duì)小動(dòng)脈具有強(qiáng)烈的舒張作用,使冠脈血流量顯著增加。由此可見,心肌代謝越強(qiáng),冠脈血流量越多。
神經(jīng)調(diào)節(jié)
冠狀動(dòng)脈受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的雙重支配。心交感神經(jīng)對(duì)冠脈的直接作用是通過(guò)α受體使冠脈血管收縮。但交感神經(jīng)興奮又同時(shí)激活心肌的β受體,使心率加快,心肌收縮加強(qiáng),耗氧量增加,從而使冠脈舒張,冠脈血流量升高。這種間接作用通常對(duì)抗了神經(jīng)對(duì)血管的直接作用??梢?,通常交感神經(jīng)對(duì)冠脈的縮血管效應(yīng)易被繼發(fā)性的舒血管效應(yīng)所掩蓋。迷走神經(jīng)興奮對(duì)冠狀動(dòng)脈的直接作用是引起舒張,但迷走神經(jīng)興奮又使心率減慢,心肌代謝率降低,而抵消了它對(duì)冠脈的直接舒張作用,而使冠脈收縮,冠脈血流量下降。
激素調(diào)節(jié)
腎上腺素和去甲腎上腺素通過(guò)增強(qiáng)心肌的代謝水平和耗氧量使冠脈血流量增加;也可直接作用于冠脈血管上的腎上腺素能受體,引起冠脈的收縮或舒張。甲狀腺激素增多時(shí),心肌代謝加強(qiáng),冠脈舒張,冠脈血流量增加;血管緊張素和高濃度的血管升壓素則可使冠脈收縮,血流量減少。
以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“冠脈血流量的調(diào)節(jié)”全部?jī)?nèi)容,想了解更多西醫(yī)考研知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
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