以下內(nèi)容是關(guān)于“阿米巴病并發(fā)癥-2023護(hù)理綜合考研”，希望能幫助正在備戰(zhàn)護(hù)理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護(hù)理綜合內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試大綱中提到的“傳染病病人的護(hù)理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學(xué)護(hù)理考研考生可參考內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點(diǎn)分享如下：

1、腸道并發(fā)癥

（1）腸出血

腸道病變廣泛，或侵及腸壁血管時(shí)可引起便血。腐蝕大血管造成的大出血罕見(jiàn)，一旦發(fā)生，病情危急，常導(dǎo)致休克。

（2）腸穿孔

嚴(yán)重的深及漿膜的阿米巴潰瘍可導(dǎo)致穿孔，多見(jiàn)于盲腸、闌尾和升結(jié)腸，往往有多處穿孔，大多緩慢發(fā)生，無(wú)劇烈的腹痛，穿孔的具體時(shí)間難以確定?；颊哂羞M(jìn)行性腹脹，嘔吐、失水，全身情況迅速惡化。腸鳴音消失，伴局部腹膜刺激征。腹部平片見(jiàn)膈下游離氣體，有腸粘連時(shí)形成局部膿腫或內(nèi)瘺。

（3）闌尾炎

阿米巴闌尾炎癥狀與普通闌尾炎相似，易形成膿腫。慢性腹瀉或阿米巴腸病史，糞便中找到阿米巴有助于鑒別診斷。

（4）中毒性巨結(jié)腸

通常為急性阿米巴結(jié)腸炎的并發(fā)癥，發(fā)病率為0.5%，多與不恰當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素相關(guān)。大多病情重篤，病情發(fā)展迅速，腸管脹氣，需及時(shí)手術(shù)治療。

（5）非痢疾性結(jié)腸病變

系增生性病變引起，包括阿米巴瘤、腸道阿米巴性肉芽腫、纖維性狹窄。阿米巴瘤為大腸壁的炎性假瘤，以腹痛和大便習(xí)慣改變最多，部分伴間歇性痢疾，可誘發(fā)腸套疊及腸梗阻，主要體征為右骼窩捫及可移動(dòng)的、有壓痛、光滑的鵝卵形或腸曲樣塊物，腔鏡有助于診斷，對(duì)抗阿米巴治療有良好效果。

2、腸外并發(fā)癥

阿米巴滋養(yǎng)體可自腸道經(jīng)血液、淋巴蔓延至遠(yuǎn)處器官而引起各種腸外并發(fā)癥，如肝、肺、胸膜、心包、腦、腹膜、泌尿生殖道及鄰近皮膚等，形成膿腫或潰瘍，其中以肝膿腫最常見(jiàn)。

（1）肺、胸膜阿米巴病

病原可來(lái)自肝臟或腸道，大多繼發(fā)于肝阿米巴病。經(jīng)直接蔓延或淋巴途徑、個(gè)別經(jīng)體循環(huán)至肺，常見(jiàn)于右側(cè)。肝膿腫并發(fā)胸膜及肺阿米巴病者占10%～20%，常表現(xiàn)為支氣管肝瘺、胸膜滲液、膿胸、肺膿腫、肺實(shí)變等，有的僅有胸痛、咳嗽、血痰。肺膿腫的癥狀與細(xì)菌性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等相似。并發(fā)支氣管肝瘺時(shí)可咳出大量咖啡色膿液，相當(dāng)于引流，病情得以迅速好轉(zhuǎn)。痰及胸腔積液中偶可找到阿米巴滋養(yǎng)體。胸膜炎時(shí)有大量胸膜滲液，胸腔積液呈巧克力色有助于診斷。

（2）心包阿米巴病

多由左葉阿米巴肝膿腫穿入心包所致，是本病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。具有心包炎的癥狀及體征，如心前區(qū)痛、氣短、心悸、心包摩擦音，同時(shí)伴有肝膿腫的各種表現(xiàn)。有時(shí)肝膿腫穿破引起急性心臟壓塞，導(dǎo)致休克、猝死。

（3）腦阿米巴病

罕見(jiàn)。多繼發(fā)于腸、肝、肺阿米巴病。原蟲(chóng)可自腸道、肝、肺等處經(jīng)血流而至腦部，形成腦膿腫，其癥狀與化膿性腦膿腫相似。起病突然，進(jìn)展迅速。腦實(shí)質(zhì)有多發(fā)性出血、軟化及小化膿灶。CT上病灶不規(guī)則、無(wú)包囊或周?chē)鰪?qiáng)?；罱M織中可找到阿米巴滋養(yǎng)體。但臨床上很少能作出病原診斷。

（4）阿米巴腹膜炎

彌漫性或局限性腹膜炎是腸道阿米巴病與腸道外阿米巴病最重要的并發(fā)癥之一?？捎筛文撃[或腸道潰瘍穿破或直接蔓延所致。阿米巴肝膿腫并發(fā)腹膜炎時(shí)，黃疸的機(jī)會(huì)較單純肝膿腫者多，易誤診為膽囊炎。

（5）泌尿道阿米巴病

癥狀有腰痛、尿呈米湯樣等。膀胱受累時(shí)每有尿痛、尿急、尿混濁呈血性，尿檢查見(jiàn)蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及阿米巴滋養(yǎng)體。

（6）生殖系阿米巴病

如阿米巴宮頸炎及陰道炎，多有疼痛伴血性或膿血性分泌物，可形成瘺管。宮頸顯著破壞變形并有潰瘍形成，觸診易出血。陰道黏膜粗糙，呈顆粒狀突起，有肉芽組織或潰瘍形成，易誤為癌腫。宮頸陰道分泌物涂片或活檢可見(jiàn)滋養(yǎng)體。

（7）皮膚阿米巴病

即使在嚴(yán)重流行區(qū)也不多見(jiàn)。常見(jiàn)于會(huì)陰、肛周皮膚，繼慢性痢疾感染或內(nèi)臟阿米巴穿破，或手術(shù)引流后局部感染而發(fā)生，形成潰瘍及肉芽腫。皮損邊緣清楚，暗紅色，略高于皮面，易出血，迅速擴(kuò)大，潰瘍內(nèi)可找到滋養(yǎng)體。阿米巴肉芽腫多見(jiàn)于肛周，常繼發(fā)于痢疾，局部有壓痛，可誤診為扁平濕疣、癌腫、梅毒或結(jié)核。

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