2014年，國(guó)家初步確立了“5+3”的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，很多醫(yī)學(xué)生對(duì)于"5+3”的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式并不是很了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“5+3”的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的相關(guān)政策供大家學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式全面解讀在上海，“碩士生、博士生不會(huì)看病”正在成為歷史，“優(yōu)質(zhì)高中生源不愿學(xué)醫(yī)”狀況也在逐漸改變。復(fù)旦大學(xué)昨天召開(kāi)新聞通氣會(huì)透露，由復(fù)旦大學(xué)牽頭的項(xiàng)目《我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新》，今年獲得國(guó)家級(jí)教學(xué)成果特等獎(jiǎng)，這是探索以服務(wù)國(guó)家醫(yī)改為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育綜合改革，逐步探索建立了以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為核心的“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

據(jù)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)汪玲介紹，“5+3”培養(yǎng)模式的突出作用體現(xiàn)在：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，避免了臨床重復(fù)培訓(xùn)，減少了醫(yī)生培養(yǎng)成本，規(guī)范了醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練。而且醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育有效銜接，從根本上解決了醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐與執(zhí)業(yè)醫(yī)師之間的制度矛盾。

臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)：“5+3”將成醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)主流模式

怎樣成為一名醫(yī)生？在我國(guó)，“通往羅馬”的路有很多條。最常見(jiàn)的是在醫(yī)科院校讀幾年書(shū)，畢業(yè)后再接受幾年臨床訓(xùn)練。然而，一位接受記者采訪(fǎng)的學(xué)者尖銳地指出，長(zhǎng)期以來(lái)，教育部門(mén)管轄的高校教育和衛(wèi)生部門(mén)管轄的畢業(yè)后教育，就像不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的手機(jī)充電器，互不兼容，即使是同一廠(chǎng)家的充電器，接口也不一樣。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的混亂，造成醫(yī)學(xué)人才良莠不齊，成為制約醫(yī)學(xué)和教育事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。

日前，由教育部和衛(wèi)生部共同召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議，釋放了一個(gè)極為重要的信息，那就是教育與衛(wèi)生部門(mén)達(dá)成共識(shí)：5年的院校教育，加上3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，將成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主流模式，被稱(chēng)為“5+3”。

“這不單純是人才培養(yǎng)制度的確立，也意味著醫(yī)學(xué)教育理念的重大轉(zhuǎn)變。”對(duì)這一模式，業(yè)內(nèi)專(zhuān)家給予高度稱(chēng)贊，認(rèn)為有望厘清院校教育、畢業(yè)后教育的概念，理順兩者之間的關(guān)系，將院校教育和畢業(yè)后教育通過(guò)制度銜接起來(lái)。

院校教育思路有點(diǎn)亂

“在發(fā)展長(zhǎng)學(xué)制還是堅(jiān)持5年制、大學(xué)要不要設(shè)立二級(jí)學(xué)科、臨床研究生教育是否要取消等問(wèn)題上，醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐者和政策制定者分歧嚴(yán)重。”一位專(zhuān)家指出。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)劃分為8個(gè)一級(jí)學(xué)科和55個(gè)二級(jí)學(xué)科。8個(gè)一級(jí)學(xué)科分別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和中藥學(xué)，二級(jí)學(xué)科則包括內(nèi)科、外科、麻醉科、全科等。

“一級(jí)學(xué)科要在院校教育中完成”的觀點(diǎn)沒(méi)有爭(zhēng)議，但對(duì)于二級(jí)學(xué)科則存在不同看法。記者了解到，目前幾乎所有的醫(yī)科院校都開(kāi)設(shè)了麻醉學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科、全科等二級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)，使得院校教育中一級(jí)學(xué)科和二級(jí)學(xué)科同時(shí)存在。這一現(xiàn)狀讓學(xué)者詬病，也與“5+3”模式背道而馳。首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)呂兆豐等學(xué)者認(rèn)為，院校教育是打基礎(chǔ)的，需要完成基本知識(shí)、基本理論、基本技能的基礎(chǔ)教育（包括第5年開(kāi)始的臨床通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)），而不應(yīng)該開(kāi)設(shè)更細(xì)分的二級(jí)學(xué)科，細(xì)分的二級(jí)學(xué)科教育應(yīng)該由畢業(yè)后教育來(lái)完成。

近幾年來(lái)，不少醫(yī)學(xué)院校刮起了“長(zhǎng)學(xué)制風(fēng)”。對(duì)此，河北醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院席彪教授指出，醫(yī)學(xué)是一門(mén)臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的教育培訓(xùn)只傳授理論知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須進(jìn)行高強(qiáng)度、規(guī)范化的臨床實(shí)踐訓(xùn)練。院校教育永遠(yuǎn)不能替代臨床實(shí)踐，7年制或者8年制的教育，并不能直接培養(yǎng)出好醫(yī)生，還必須經(jīng)過(guò)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育這一關(guān)。

席彪提出，院校醫(yī)學(xué)教育學(xué)制布局應(yīng)回歸到5年制為主體，控制7年制、8年制長(zhǎng)學(xué)制的總體規(guī)模。

受訪(fǎng)專(zhuān)家指出，院校教育思路最混亂的，莫過(guò)于臨床專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)體系。這一具有中國(guó)特色的院校教育制度，被一些專(zhuān)家稱(chēng)為“怪胎”，在現(xiàn)實(shí)中也境遇尷尬醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。在院校教育中，拿到臨床專(zhuān)業(yè)碩士文憑的畢業(yè)生，按理說(shuō)到醫(yī)院應(yīng)該能直接“動(dòng)手”，但由于沒(méi)有接受過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，臨床實(shí)踐能力不足，可能還得“重頭再學(xué)”。

畢業(yè)后教育也很亂

“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的歷史較短，其制度和機(jī)制還不健全，特別是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育核心——住院醫(yī)師培訓(xùn)不規(guī)范甚至缺失，已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人的醫(yī)療安全。”席彪指出。

記者了解到，不僅是普通醫(yī)生，甚至一些醫(yī)院管理者，對(duì)于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的概念也不完全清楚。

四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究與發(fā)展中心曾誠(chéng)教授指出，醫(yī)學(xué)教育具有分段連續(xù)性特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)，所受的教育培訓(xùn)包括在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三大階段。院校教育階段，以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論，培養(yǎng)基本能力為主要目標(biāo)，為進(jìn)行臨床培訓(xùn)打基礎(chǔ)；畢業(yè)后進(jìn)入臨床實(shí)踐培訓(xùn)，重點(diǎn)是培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床問(wèn)題的實(shí)際能力，逐步積累臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握技術(shù)操作技能，培養(yǎng)各種臨床能力；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以知識(shí)更新、持續(xù)保持專(zhuān)業(yè)能力為目標(biāo)。“三者既是一個(gè)分段的過(guò)程，又是一個(gè)連續(xù)性過(guò)程，具有較長(zhǎng)周期。”

與院校教育不同，臨床能力培養(yǎng)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的核心。一位專(zhuān)家就此指出，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的提法很多，比如住院醫(yī)師、專(zhuān)科和亞專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)等。然而，基層醫(yī)院依然存在著畢業(yè)生進(jìn)醫(yī)院，簡(jiǎn)單各科室轉(zhuǎn)一圈的“輪崗培訓(xùn)”后直接進(jìn)科室的現(xiàn)象。培訓(xùn)時(shí)間也從1年到5年不等，由各醫(yī)院自行制定。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院院長(zhǎng)曾其毅說(shuō)：“按照醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的人才培養(yǎng)流程，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育中最大的問(wèn)題，是各級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)水平不同，造成人才培養(yǎng)的差異化很大，水平參差不齊。”

四川省宜賓市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)謝明均指出，醫(yī)生動(dòng)手能力與學(xué)歷沒(méi)有必然的正相關(guān)關(guān)系，而與是否經(jīng)過(guò)規(guī)范化臨床技能培訓(xùn)密切相關(guān)。

“5+3”=“標(biāo)準(zhǔn)化”

付蕭蕭去年從天津醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)，現(xiàn)正在北京市潞河醫(yī)院接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，所有考核合格后，才能真正成為一名醫(yī)生。

“我用了1年時(shí)間，在骨科、泌尿外科和心胸外科學(xué)習(xí)，每次學(xué)習(xí)結(jié)束，都要進(jìn)行出科考試，臨床查體、診斷、開(kāi)處方等，都得按標(biāo)準(zhǔn)化流程來(lái)。” 付蕭蕭現(xiàn)在在醫(yī)院設(shè)立的外科培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)，由于外科屬于二級(jí)學(xué)科，如果想成為一名整形外科醫(yī)生，他還需要繼續(xù)接受三級(jí)學(xué)科培訓(xùn)。

付蕭蕭的學(xué)習(xí)經(jīng)歷就是“5+3”模式：醫(yī)學(xué)生完成5年的院校教育后，一部分畢業(yè)生選擇考研攻讀科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn)，考核通過(guò)后，取得普通專(zhuān)科執(zhí)業(yè)資格，稱(chēng)為專(zhuān)科醫(yī)生，其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級(jí)醫(yī)院工作。

此外，還有一部分醫(yī)師想在大醫(yī)院做“分工更細(xì)”的專(zhuān)科醫(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)入亞專(zhuān)科規(guī)范化培訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱(chēng)為“5+3+X”。

對(duì)于“X”，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)陸君說(shuō)，亞專(zhuān)科階段根據(jù)內(nèi)容的不同和執(zhí)業(yè)的難度不同，時(shí)間也不相同。比如神經(jīng)外科是4年，泌尿外科則是2年。

席彪指出，畢業(yè)后教育是醫(yī)學(xué)教育的特征，其他領(lǐng)域的人才培養(yǎng)很少有畢業(yè)后教育階段。這是醫(yī)學(xué)的特色，醫(yī)學(xué)教育不能切割成兩塊，而應(yīng)是有機(jī)聯(lián)系的，“5+3”將使院校教育和畢業(yè)后教育更加緊密結(jié)合。

專(zhuān)家提醒，全科醫(yī)生也是專(zhuān)科醫(yī)生的一種，而不能按照“全”和“專(zhuān)”的字面意思來(lái)理解。衛(wèi)生部科教司副司長(zhǎng)金生國(guó)介紹說(shuō)，全科醫(yī)生培養(yǎng)頂層設(shè)計(jì)中，逐步規(guī)范為“5+3”模式，前5年為臨床醫(yī)學(xué)本科教育，后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。

為改變畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的不規(guī)范和隨意性，2003年，衛(wèi)生部委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)啟動(dòng)“建立我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”課題研究，著手厘清畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育概念，并于2010年啟動(dòng)了18個(gè)《普通專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》的制定工作。

記者了解到，在即將頒布出臺(tái)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》中，明確提到，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)依標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、臨床實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、人際溝通技巧等。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過(guò)程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以培訓(xùn)過(guò)程考核為重點(diǎn)。培訓(xùn)過(guò)程考核合格和依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

日前頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃》已明確規(guī)定，新醫(yī)生均要經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。陸君說(shuō)，這就意味著未經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，以后將不能夠取得普通專(zhuān)科執(zhí)業(yè)資格，也就不能從事相關(guān)專(zhuān)科的醫(yī)療服務(wù)。

“5+3”實(shí)施難點(diǎn)何在

有專(zhuān)家指出，“5+3”模式的難點(diǎn)，在于目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位已經(jīng)存在，立刻廢止不現(xiàn)實(shí)，如何將臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合在一起，是擺在面前的挑戰(zhàn)。

此外，專(zhuān)家指出，大醫(yī)院不但要培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，也有科研的需求，那么，還需要一部分科研性研究生，但是目前科研型研究生職業(yè)定位也是臨床醫(yī)生，想做科研的鳳毛麟角，如何進(jìn)行界定，也值得探討。

記者了解到，上海市在院校教育和畢業(yè)后教育接軌上開(kāi)始了探索。從今年7月開(kāi)始，上海市對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育銜接進(jìn)行改革，實(shí)行住院醫(yī)師招錄和專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生招生相結(jié)合，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)相結(jié)合。

在我國(guó)，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的院校教育已具有百余年歷史，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系還很年輕?？茖W(xué)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，需要有標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)基地、合格的師資，還需要財(cái)政投入和補(bǔ)助。

自2010年起，上海在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

實(shí)行該項(xiàng)制度之前，上海市群眾小病涌向大醫(yī)院的現(xiàn)象還很普遍，阻礙了合理梯度就診秩序的建立，也導(dǎo)致看病難的問(wèn)題很難得到根本解決。因此，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，不但是提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的需要，也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)重心下沉，有效緩解看病難的重要措施之一。

基于上述考慮，2010年，上海正式在全市開(kāi)展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)作為全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位聘任和晉升臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的必備條件之一，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開(kāi)始即不能再聘用未經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要做法如下：

一是完善培訓(xùn)模式。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象為具有醫(yī)學(xué)院校本科及以上學(xué)歷、擬從事臨床工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，本科生、碩士生、博士生分別至少培訓(xùn)3年、2年、1年后，方可申請(qǐng)參加全市統(tǒng)一的住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試。開(kāi)展培訓(xùn)醫(yī)院資質(zhì)認(rèn)定，首批39家大學(xué)附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院獲得住院醫(yī)師培訓(xùn)資格，培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)入39家培訓(xùn)醫(yī)院實(shí)行集中統(tǒng)一培訓(xùn)，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再具有住院醫(yī)師培訓(xùn)資格。為保證培訓(xùn)質(zhì)量，制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱、考核標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展了帶教師資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)控體系。

二是完善配套政策。人事政策方面，培訓(xùn)對(duì)象以“行業(yè)人”身份接受培訓(xùn)，與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理，培訓(xùn)結(jié)束后合同自然終止，培訓(xùn)對(duì)象自主擇業(yè)。工資社保政策方面，培訓(xùn)期間計(jì)算工齡，按培訓(xùn)醫(yī)院同類(lèi)人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和績(jī)效工資，其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職收入水平并逐年提高；培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會(huì)保障。經(jīng)費(fèi)保障方面，明確政府、培訓(xùn)醫(yī)院和用人單位共同分擔(dān)的原則，政府承擔(dān)培訓(xùn)設(shè)施購(gòu)置、培訓(xùn)對(duì)象基本工資等費(fèi)用；培訓(xùn)醫(yī)院承擔(dān)培訓(xùn)對(duì)象績(jī)效工資；用人單位錄用完成培訓(xùn)的住院醫(yī)師后，按照培訓(xùn)成本出資補(bǔ)償。

三是推進(jìn)培訓(xùn)與專(zhuān)業(yè)學(xué)位銜接。在教育部支持下，上海市于2010年啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位銜接改革試點(diǎn)，成為最早啟動(dòng)的國(guó)家教育體制綜合改革項(xiàng)目之一。改革試點(diǎn)的核心是 “三個(gè)結(jié)合”，即研究生入學(xué)招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合、學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。接受培訓(xùn)的本科生，通過(guò)研究生入學(xué)考試后，具有雙重身份，既是住院醫(yī)師，又是碩士研究生；完成培訓(xùn)后獲得“四證”，即研究生畢業(yè)證書(shū)、碩士學(xué)位證書(shū)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)。

通過(guò)一年多的實(shí)踐，上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作逐步走上正軌，已順利招錄3827名住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象；本科學(xué)歷的培訓(xùn)對(duì)象中，702人同時(shí)作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生進(jìn)行培養(yǎng)。

首都醫(yī)科大學(xué)：畢業(yè)生到基層就業(yè)是學(xué)校的光榮

首都醫(yī)科大學(xué)堅(jiān)持一定規(guī)模的5年醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、必修全科醫(yī)學(xué)課程，堅(jiān)持社區(qū)實(shí)踐經(jīng)歷。在畢業(yè)后，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生到基層醫(yī)療單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)，學(xué)校特別表明畢業(yè)生到基層就業(yè)是首醫(yī)大的光榮。

面對(duì)北京郊區(qū)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人員非常缺乏的現(xiàn)實(shí)，該校建立了針對(duì)郊區(qū)農(nóng)村不同層次人才需求的“兩層三類(lèi)”農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才訂單式培養(yǎng)體系。“兩層”是指5年制本科和3年制專(zhuān)科兩個(gè)培養(yǎng)層級(jí)：“三類(lèi)”是指在兩個(gè)層級(jí)教育的基礎(chǔ)上，建立定向區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的本科培養(yǎng)，定向平原鄉(xiāng)鎮(zhèn)的專(zhuān)科培養(yǎng)和定向山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的專(zhuān)科培養(yǎng)。通過(guò)訂單式培養(yǎng)，基本上解決了醫(yī)學(xué)生“下去”的問(wèn)題。

針對(duì)這三類(lèi)學(xué)生，該校分別制訂了有針對(duì)性的培養(yǎng)方案。臨床醫(yī)學(xué)本科5年：面向區(qū)域醫(yī)療中心，專(zhuān)科醫(yī)師趨向，進(jìn)行基本素質(zhì)、醫(yī)療素質(zhì)和臨床能力培養(yǎng)；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科3年：通科培養(yǎng)，掌握全科理念和群體衛(wèi)生知識(shí)及社區(qū)衛(wèi)生能力；對(duì)面向山區(qū)半山區(qū)的專(zhuān)科生強(qiáng)化護(hù)理、康復(fù)、理療、藥事等多種常用技能的培訓(xùn)，以適應(yīng)在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的需要。

該校還為農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)建立了專(zhuān)門(mén)的臨床基地，這些基地建在條件適合的郊區(qū)縣中心醫(yī)院，由當(dāng)?shù)卣c學(xué)校共建。目前，已建立6個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣臨床醫(yī)院基地。

北大人民醫(yī)院：臨床技能有明確培訓(xùn)要求與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐弱化的問(wèn)題，北京大學(xué)人民醫(yī)院在人才培養(yǎng)模式方面，建立了以綜合素質(zhì)提高為基礎(chǔ)的三系合一課程體系，包括以醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本的臨床醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)體系，涵蓋培訓(xùn)、考核、認(rèn)證三大體系的臨床技能訓(xùn)練體系，以綜合能力提高為目標(biāo)的職業(yè)精神實(shí)踐體系。

臨床實(shí)踐教學(xué)體系以提高臨床技能為中心，將理論學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐3種教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合。該培養(yǎng)體系有以下特點(diǎn)：對(duì)醫(yī)學(xué)生在不同階段需要掌握的臨床技能有明確培訓(xùn)要求與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)臨床技能的培訓(xùn)流程采用階段學(xué)習(xí)、階段認(rèn)證的制度，醫(yī)學(xué)生只有通過(guò)認(rèn)證才能進(jìn)入下一階段學(xué)習(xí)，以確保教學(xué)質(zhì)量與患者利益。整個(gè)培訓(xùn)流程是：理論學(xué)習(xí)→理論考核認(rèn)證→模擬訓(xùn)練→考核認(rèn)證→臨床見(jiàn)習(xí)→考核認(rèn)證→臨床實(shí)習(xí)→考核認(rèn)證。這種培訓(xùn)模式貫穿醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程，不同的階段、不同的人員需要培訓(xùn)的內(nèi)容不同，但培訓(xùn)的流程相同。通過(guò)創(chuàng)建覆蓋臨床醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程的系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床技能教學(xué)環(huán)境，并貫穿全學(xué)程，部分解決了目前醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中存在的問(wèn)題，提高了教學(xué)質(zhì)量。

四川省衛(wèi)生廳：基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)有“三招”

四川是基層衛(wèi)生工作大省，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4685個(gè)，居全國(guó)第一；村衛(wèi)生室37858個(gè)，居全國(guó)第一；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)750個(gè)，居西部第一。但由于種種原因，該省基層衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)和建設(shè)較為滯后：城鄉(xiāng)基層共有醫(yī)療衛(wèi)生人員8.2萬(wàn)人，僅占全省32萬(wàn)醫(yī)衛(wèi)人員的1/4，卻承擔(dān)了全省43%和46.8%的門(mén)診和住院服務(wù)；近7萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，尚有60%的人員無(wú)中專(zhuān)及以上學(xué)歷。

為此，四川省加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，用“三招”取得明顯成效。

早動(dòng)手，推動(dòng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。2000年衛(wèi)生部出臺(tái)《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn)》后，四川省在政策、條件尚不明晰的情況下，提前抓培訓(xùn)體系建設(shè)。一是抓師資儲(chǔ)備。分批從高校、醫(yī)院選派30余老師資到衛(wèi)生部接受培訓(xùn)，分4批次選派85人到美國(guó)接受師資培訓(xùn)，到2006年年底，全省已儲(chǔ)備全科師資1681 人。二是抓基地建設(shè)。自2004年起，四川省對(duì)高校附屬醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和示范社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，形成了覆蓋全省的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。2006年到2010年，全省完成城市社區(qū)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)10194人，居全國(guó)第二，提前實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名城市居民配備2名全科醫(yī)生的目標(biāo)。2009年，率先在國(guó)內(nèi)啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)。

實(shí)行“三個(gè)掛鉤”，加快住院醫(yī)師培訓(xùn)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。2011年，四川省實(shí)行“三個(gè)掛鉤”，強(qiáng)力推進(jìn)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作。一是與市衛(wèi)生局目標(biāo)管理績(jī)效掛鉤，把招錄指標(biāo)和管理責(zé)任落實(shí)到市衛(wèi)生局醫(yī)改任務(wù)，改變過(guò)去市衛(wèi)生局游離于培訓(xùn)工作“體外”狀況；二是與醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)掛鉤，規(guī)定三級(jí)醫(yī)院自 2011年起、二級(jí)醫(yī)院自2013年起，新進(jìn)醫(yī)學(xué)生必須參加培訓(xùn)，否則不予受理職稱(chēng)晉升申報(bào)；三是與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審掛鉤，凡未建成培訓(xùn)基地開(kāi)展培訓(xùn)工作的，一律不予受理三甲醫(yī)院申報(bào)和復(fù)評(píng)。目前已實(shí)現(xiàn)所有三甲醫(yī)院新進(jìn)人員全員參訓(xùn)和65%的縣級(jí)醫(yī)院新進(jìn)人員參訓(xùn)。

創(chuàng)新教學(xué)模式，提升村醫(yī)技術(shù)水平。為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生工學(xué)矛盾突出的問(wèn)題，四川省因地制宜采取送教上門(mén)、技術(shù)下鄉(xiāng)兩項(xiàng)措施。2006年，在省教育廳的支持下，省衛(wèi)生廳在全省523 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置視頻教學(xué)點(diǎn)，“鄉(xiāng)村課堂”教學(xué)模式讓村醫(yī)就近分段學(xué)習(xí)，當(dāng)年招生7200多人。通過(guò)3年學(xué)習(xí)，共有6400多人取得中專(zhuān)文憑，合格率為 88%，居全國(guó)第一。同時(shí)，每年篩選10項(xiàng)村醫(yī)急需、基層實(shí)用的衛(wèi)生技術(shù)，讓村醫(yī)就近學(xué)習(xí)。5年來(lái)向村醫(yī)推廣適宜技術(shù)50項(xiàng)。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的“5+3”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式全面解讀的相關(guān)信息，希望對(duì)大家有所幫助！