2007外科學(xué)27題

大小

1.膽囊積水后的“白膽汁”是

A.膿液 B.水 C.滲出的組織間液 D.淋巴液 E.分泌的黏液

2.急性化膿性梗阻性膽管炎的常見原因是

A.膽管結(jié)石 B.膽管腫瘤 C.膽管狹窄 D.膽囊管結(jié)石壓迫 E.急性膽囊炎壓迫膽總管

3.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下述錯誤的是

A.右上腹部壓痛 B.右上腹肌緊張 C.多數(shù)患者有輕度黃疸 D.可向右肩背部放射病

E.右上腹持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇

4.治療急性梗阻性化膿性膽管炎關(guān)鍵的是

A.使用升壓藥 B.使用抗生素 C.擴充血客量 D.糾正酸堿平衡的紊亂

E.解除梗阻、膽道減壓引流

5.急性膽囊炎的致病菌來源，首先考慮

A.經(jīng)門靜脈而來 B.鄰近臟器 C.淋巴管道 D.從動脈血行 E.由腸道至膽道

6.膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)征是

A.突發(fā)右上腹劇痛、黃疸、體克 B.突發(fā)右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

C.突發(fā)右上腹絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大 D.突發(fā)右上腹絞痛、休克、昏迷

E.突發(fā)右上腹絞痛、高熱、昏迷

7.引起右上腹膽絞痛及黃疽的最常見的原因是

A.膽道蛔蟲癥 B.急性膽囊炎 C.膽總管結(jié)石 D.先天性膽總管擴張 E.復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎

8.診斷膽道疾病的首選方法是

A.CT B.MIR C.ERCP D.B超 E.PTC

9.門腔靜脈分流術(shù)后引起肝性腦病的原因

A.血清鉀升高 B.血糖升高 C.血清鎂升高 D.血氨升高 E.血栓形成

10.外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是

A.改善肝功能 B.解決低蛋白血癥 C.切牌，改善免疫功能 D.消除產(chǎn)生腹水的原因

E.防治食管、胃底靜脈曲張破裂出血

11.門靜脈高壓癥的病理變化中，下述錯誤的是

A.脾腫大，脾功能亢進 B.門靜脈交通支擴張 C.肝靜脈瘀積引起急性大出血

D.肝功能損害，白蛋白合成受障礙 E.毛細血管濾過壓增加，促進腹水形成

12.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是

A.腹水 B.脾功能亢進 C.肝性腦病 D.全血細胞減少 E.食管、胃底靜脈曲張破裂

13.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是

A.腹脹、食欲減追 B.肝功能損害 C.食管靜脈曲張伴出血 D.肝腫大

E.白細胞和血小板計數(shù)減少

14.關(guān)于門靜脈高壓癥引起腹水的原因，下列錯誤的是

A.肝硬化、肝功能減退、血漿白蛋白合成障礙 B.門靜脈壓力升高，使門靜脈毛細血管的濾過壓增加 C.肝功能不全時，血中醛固酮增加

D.細胞內(nèi)水鈉滯留排鉀增多所致 E.門靜脈毛細血管的濾過壓增加

15.賁門周圍血管離斷術(shù)需離斷的血管中不包括

A.胃冠狀靜脈 B.胃短靜脈 C.胃網(wǎng)膜右靜脈 D.胃后靜脈 E.左膈下靜脈

16.黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時.最可能是

A.急性膽囊炎 B.慢性膽囊炎、膽囊積水 C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓 D.中下段膽管癌 E.膽總管下段結(jié)石

17.下列需要急行膽道減壓的疾病是

A.急性膽囊炎 B.膽囊結(jié)石 C.肝內(nèi)膽管結(jié)石 D.急性梗阻性化膿性膽管炎 E.膽囊結(jié)石嵌頓

18.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是

A.膽總管有擴張 B.曾有梗阻性黃疸吏 C.膽囊水腫 D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石

E.膽總管觸到結(jié)石

19.關(guān)于膽囊結(jié)石的手術(shù)治療，下述正確的是

A.一般不考慮切除膽囊 B.無癥狀結(jié)石一律手術(shù)治療

C.有癥狀的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時行膽囊切除術(shù) D.病情嚴重者不施行手術(shù)治療

E.無論癥狀輕重與否，均行膽囊切除

20.Calot三角由

A.膽囊管、膽總管爭肝臟下緣構(gòu)成 B.膽囊管、肝總管和肝臟下緣構(gòu)成

C.膽囊、肝總管和肝臟下緣構(gòu)成 D.膽囊、膽總管和肝臟下緣構(gòu)成

E.膽囊管、肝總管和右肝管構(gòu)成

21.一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者應(yīng)考慮

A.上腔靜脈阻塞 B.下腔靜脈阻塞 C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞 D.髂內(nèi)靜脈阻塞

E.髂外靜脈阻塞

22.男性50歲，既往有肝炎病因，因嘔血1天急診。體格檢查：貧血貌，血紅蛋白80g／L，血小板數(shù)50×109／L，白細胞數(shù)4.0×109／L，以下哪項為其主要臨床表現(xiàn)

A.疼痛，黃疸，乏力 B.腹痛，無力，貧血 C.脾大，肝大，消瘦

D.脾大，脾亢，黑便 E.脾大，肝大，發(fā)熱

23.男性，43歲，2個月前發(fā)生上消化道出血經(jīng)胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能輕度損害，Child分級為B級，宜選用

A.脾切除 B.脾腎靜脈分流術(shù) C.門腔靜脈分流術(shù)

D.脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù) E.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

24.女性，45歲，反復(fù)嘔血2年，再發(fā)嘔血l天入院，急診胃鏡示食管賁門曲張靜脈出血。體格檢查：貧血貌，血壓11／8kPa(83／60mmHg)，蛙狀腹，脾肋下3cm，查肝功能示SG—PT90U／L(賴氏法)，白蛋白2.4g／L，總膽紅素35.5μmol／L，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.三腔二囊管壓迫止血 B.靜脈注射止血藥 C.口服去甲腎上腺素

D.限制性門腔分流術(shù) E.脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)

25.門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是

A.消除腺功能亢進 B.治療食管、胃底靜脈破裂出血 C.降低門靜脈壓力以減少腹水

D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生

E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變

26.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是

A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病 C.內(nèi)鏡下食道靜脈呈藍色曲張需緊急手術(shù)

B.食道胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血

D.食道胃底靜脈曲張時可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療

E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓

27.門靜脈高壓癥的主要原因是