“我從小立志從醫(yī)，知道當(dāng)醫(yī)生苦、當(dāng)醫(yī)生累，也預(yù)計(jì)過(guò)當(dāng)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)，但沒(méi)想到工作后要面對(duì)的是生命危險(xiǎn)。在我工作的急診科，一半醫(yī)生被病人打過(guò)，包括我……現(xiàn)在我做夢(mèng)，還是會(huì)夢(mèng)到在醫(yī)院的日子。我很想回去當(dāng)醫(yī)生，等我身體好起來(lái)，等醫(yī)患關(guān)系不那么緊張……”高強(qiáng)度的工作、低性?xún)r(jià)比的薪資、沒(méi)有安全感的環(huán)境、不知前路的醫(yī)改——盡管尚無(wú)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但一批年輕人正加速?gòu)尼t(yī)界逃離，卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。其中，三甲醫(yī)院“80后”醫(yī)生的離開(kāi)尤其令人擔(dān)憂。
記者采訪了三名已離職的“80后”前醫(yī)生，聽(tīng)他們講述了自己的無(wú)奈。愧于當(dāng)了理想的“逃兵”,他們要求在稿中化名。
原因一：無(wú)安全感，談“病人”色變
——在我工作的急診科，一半醫(yī)生被病人打過(guò)，包括我
【辭職者】李魯（化名），“80后”,醫(yī)學(xué)學(xué)士，辭職前為東部沿海某地級(jí)市三甲醫(yī)院醫(yī)生，工作7年后辭職，現(xiàn)在當(dāng)?shù)匾凰l(wèi)生學(xué)校教書(shū)。
【自述】我從小立志從醫(yī)，知道當(dāng)醫(yī)生苦、當(dāng)醫(yī)生累，也預(yù)計(jì)過(guò)當(dāng)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)，但沒(méi)想到工作后要面對(duì)的是生命危險(xiǎn)。
在我工作的急診科，一半醫(yī)生被病人打過(guò)，包括我。有次后半夜值班，一位40多歲的看起來(lái)像外來(lái)務(wù)工者的求醫(yī)者說(shuō)自己有胃癌，要求開(kāi)“杜冷丁”.按規(guī)定，這屬于管制藥品，必須有病歷、診斷證明。而他什么資料都沒(méi)有。我剛說(shuō)了3個(gè)字“不能開(kāi)”,還沒(méi)來(lái)得及解釋原因，他就抓起桌上的瓶子砸我，又撲過(guò)來(lái)抓我。幸好當(dāng)時(shí)有男護(hù)士拉開(kāi)了他，又叫保安，打110,把人帶走了。
我們一線醫(yī)生像驚弓之鳥(niǎo)，談“病人”色變。根據(jù)同行間交流，“聽(tīng)不懂”醫(yī)生所說(shuō)、住院床位緊張、晚間休息不允許探視等等“任何理由”,都有可能導(dǎo)致病人或者病人家屬揮拳就打、拿刀就刺。而醫(yī)護(hù)人員被打、被刺后，又常常是不了了之，一筆糊涂賬?；颊吣懿荒苡幸恍┏ＷR(shí)，不要無(wú)限制地要求醫(yī)生？
為了自衛(wèi)，我的男同事自購(gòu)了電棍，女同事備了防狼的噴霧，我大學(xué)練過(guò)跆拳道，但也買(mǎi)了防刺背心穿著上班。
我辭職前已是主治醫(yī)師，論文、技能方面在省、市拿了不少獎(jiǎng)，大家都覺(jué)得我走了可惜。但一方面，急診科的壓力已經(jīng)很大，心律失常是常態(tài)，我自己大約每月發(fā)一次高燒，還有同事得了肺炎；另一方面，社會(huì)整體的醫(yī)患關(guān)系太緊張，不知自己何時(shí)會(huì)成為“冤大頭”,我已成家，還沒(méi)有孩子，妻子也是醫(yī)生（非急診科），她不愿走，只能我先辭職轉(zhuǎn)去教書(shū)。
白求恩一直是我的偶像。我每到一個(gè)城市，都會(huì)去看看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。現(xiàn)在我做夢(mèng)，還是會(huì)夢(mèng)到在醫(yī)院的日子。我很想回去當(dāng)醫(yī)生，等我身體好起來(lái)，等孩子生了，等醫(yī)患關(guān)系不那么緊張……
原因二：無(wú)信任感，對(duì)醫(yī)改仍有迷茫
【辭職者】金杰（化名），“80后”,某985高校醫(yī)學(xué)博士，留學(xué)日本一年，辭職前為東部沿海省會(huì)城市三甲醫(yī)院醫(yī)生，工作2年后辭職，現(xiàn)經(jīng)商。
【自述】大學(xué)時(shí)我們班里30個(gè)人，現(xiàn)在已經(jīng)有六七人不從事醫(yī)生這個(gè)職業(yè)了。能走的都走了；目前還沒(méi)走的，也有“離”心；堅(jiān)持不走的人，要么是真愛(ài)，要么是已經(jīng)獲得了一定的成績(jī)。
我走，主要是因?yàn)槭?。醫(yī)療改革，外人看有很多政策，我們看看覺(jué)得“換湯不換藥”.不改善一線醫(yī)生的處境，醫(yī)改就成功不了。
現(xiàn)在普遍流行的一種觀點(diǎn)是，中國(guó)看病難、看病貴，中國(guó)醫(yī)院的公益性沒(méi)有得到體現(xiàn)，醫(yī)生靠看病掙錢(qián)，治療過(guò)程以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向，亂開(kāi)大處方、大檢查。但以我在日本留學(xué)所見(jiàn)，以及和其他國(guó)家同行交流，我覺(jué)得，與大多數(shù)人認(rèn)為的相反，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平絕不落后，中國(guó)事實(shí)上給國(guó)民提供了遠(yuǎn)超于中國(guó)國(guó)力的醫(yī)療保障。
可是這種保障的經(jīng)濟(jì)成本由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，運(yùn)營(yíng)醫(yī)院的錢(qián)從哪里來(lái)？看病的人，還是財(cái)政？醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬和服務(wù)價(jià)格被強(qiáng)行壓低了。
在日本，醫(yī)生有選擇權(quán)。想賺錢(qián)，去私立醫(yī)院；想贏得聲譽(yù)，就去大學(xué)醫(yī)院。病人求診，首先去社區(qū)醫(yī)院或者是私立醫(yī)院，不行再轉(zhuǎn)診到大學(xué)醫(yī)院。大學(xué)醫(yī)院的主要功能是提高整體水平，然后把技術(shù)推廣到其他基層醫(yī)院，醫(yī)生只有2到3天花在門(mén)診。僅以掛號(hào)費(fèi)為例，不同類(lèi)型的醫(yī)院就拉開(kāi)梯次。我曾因尿路結(jié)石求診，掛號(hào)費(fèi)2000日元，相當(dāng)于人民幣160元，而遇到的醫(yī)生還沒(méi)有我自己懂行。
而國(guó)內(nèi)呢？既然大醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)和社區(qū)醫(yī)院差不多，那為什么不去大醫(yī)院？結(jié)果就是患者大量涌向大醫(yī)院，大醫(yī)院高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)生身心疲憊苦不堪言；社區(qū)醫(yī)院門(mén)可羅雀無(wú)人問(wèn)津。這種局面又阻礙了社區(qū)水平的提高和規(guī)模的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。
辭職前，我是眼科醫(yī)生，一周6天門(mén)診，一天看50個(gè)病人很常見(jiàn)，這不算多，同城有其他三甲醫(yī)院的眼科醫(yī)生的工作量是每天100到200個(gè)病人。社會(huì)總認(rèn)為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好，說(shuō)實(shí)話，在高強(qiáng)度的工作中，保證診斷無(wú)誤是我們的第一追求，“態(tài)度”只能退居二線。
希望醫(yī)改將部分資金拿出來(lái)直接補(bǔ)償一線醫(yī)生的收入，讓醫(yī)生可以合法體面地過(guò)上與自身貢獻(xiàn)相稱(chēng)的生活。
原因三：無(wú)尊嚴(yán)感，收入性?xún)r(jià)比低
【辭職者】林嘉（化名），“80后”,某985高校醫(yī)學(xué)碩士，辭職前為東部沿海某省會(huì)城市三甲醫(yī)院醫(yī)生，工作3年后辭職，現(xiàn)在從事醫(yī)療保險(xiǎn)審核工作。
【自述】我妻子也是醫(yī)生，兩個(gè)人原來(lái)算是雙職工，職業(yè)上能互相理解和鼓勵(lì)，可是兩個(gè)人都很忙，根本顧不著家。而且現(xiàn)在的從業(yè)環(huán)境險(xiǎn)惡，患者的維權(quán)意識(shí)很強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)院的期望值又過(guò)高，沖突糾紛防不勝防。大家都說(shuō)醫(yī)生救死扶傷，是高尚的職業(yè)，可為什么從業(yè)者自己感到?jīng)]有尊嚴(yán)感？
辭職前后，明顯發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的性?xún)r(jià)比太低——我當(dāng)醫(yī)生時(shí)月薪4千元，每天工作在10小時(shí)以上，基本無(wú)節(jié)假日；現(xiàn)在的工作月薪6千元，工作時(shí)間固定8小時(shí)，我還可以回家照顧孩子。
【辭職者】金杰（化名）
【自述】選擇醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，求學(xué)是很苦的。而工作后，醫(yī)生收入是典型的“餓不死，吃不飽”.就和我的妻子比，她做外貿(mào)，當(dāng)初月工資4千元，每年增加1千元的幅度，我辭職時(shí)收入6萬(wàn)元，她月薪已經(jīng)漲到1萬(wàn)元，差不多是我的兩倍。我們醫(yī)院資深醫(yī)生的薪資水平也差不多這個(gè)水平，無(wú)非公積金多一些。拿紅包？我不會(huì)。
如果一個(gè)醫(yī)生要靠紅包來(lái)維持經(jīng)濟(jì)上的“體面”,誰(shuí)的悲哀？
【辭職者】李魯（化名）
【自述】當(dāng)醫(yī)生時(shí)我年薪七八萬(wàn)元，但精神壓力特別大。我現(xiàn)在教書(shū)，收入不如在醫(yī)院，可心理壓力小很多，心態(tài)也年輕了，身體好起來(lái)，這都不是錢(qián)能衡量的。
