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醫(yī)生談如何讓用藥變得規(guī)范

一直以來,藥物應(yīng)用都是一個比較復(fù)雜的問題。有些人就醫(yī)服藥后常常感覺醫(yī)生開的藥沒效果,這是怎么回事呢?日前衛(wèi)計委發(fā)布的用藥規(guī)范到底如何?我們來聽一聽醫(yī)生的聲音。

老百姓用藥為何不規(guī)范?

在國外,不論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家,醫(yī)囑很容易被執(zhí)行,因為那里的醫(yī)生是一個很崇高的職業(yè),收入和社會地位都很高,能得到病人的充分信任,而在中國,醫(yī)生并不太受尊重,醫(yī)患關(guān)系也不大融洽。

杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師盛文彬表示,老百姓用藥不規(guī)范,一個很重要的原因是醫(yī)生的權(quán)威性受到了挑戰(zhàn)?,F(xiàn)在很多人并不信任醫(yī)生,并不會完全按照醫(yī)生的囑咐來治療和用藥,而是根據(jù)自己的經(jīng)驗讓醫(yī)生開指定的藥和自行用藥。

有一些患者不信任醫(yī)生的話,是由于心理作用引起的,譬如碰到的如果是老醫(yī)生,他的信任度會提高,而若是年輕醫(yī)生,往往會心生疑慮。這種心態(tài)的結(jié)果是,藥物只起到了七分的作用,另外三分是心理影響。有的人如果吃了一兩天沒效果也會懷疑醫(yī)生,從而停止服藥。

在杭州的各大醫(yī)院,排隊看病的現(xiàn)象成為持久的景象。表面上看來,似乎是我們的醫(yī)療資源不足。其實并非如此。這也是人們對醫(yī)生的信任問題引起的,很小的毛病人們也喜歡往大醫(yī)院跑。盛文彬每周要看三個半天專家門診,號子一放出去,很快就被搶光了。這也是人們對醫(yī)生的信任度使然,不少人即便是小毛病,第一選擇也是掛專家號。

盛文彬:治病并非完全統(tǒng)一不變的程式

對于衛(wèi)計委關(guān)于用藥規(guī)范的10條提醒,盛文彬的評價是:具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義,但不能盲目遵從,要具體情況具體操作。

譬如“用藥要遵循能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液的原則”這一條。盛文彬并不完全認(rèn)可。能不用就不用,更多的是指小毛病,不一定要吃藥,還可以采取物理療法。盛文彬說他在門診中也常會用到。譬如他前幾天采用超短波和He-Ne激光來給一個病人治療,促進(jìn)病人的肺部血液循環(huán)從而祛瘀化痰,效果很不錯。冷敷、熱敷、針灸、推拿等都是物理療法,也是一種選擇。

而至于藥物的用量是有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。譬如抗生素的作用是有療程的,有人吃了一兩天覺得身體好了,就停藥了,其實這只是表面上的好,體內(nèi)的細(xì)菌并沒有清除干凈,很容易復(fù)發(fā)。所以這類藥醫(yī)生一般會囑咐要吃幾天,至少三天,國外基本上要吃七天,將細(xì)菌徹底殺死,而且不能輕易更換其他藥物。

輸液的流行是隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展而形成的,輸液價格貴但見效快,過去人們用不起,現(xiàn)在人們的經(jīng)濟(jì)條件改善了,所以自然就有這樣的需求了,但是輸液的確有不良反應(yīng)多,花費(fèi)多的問題,應(yīng)盡量減少,尤其是兒童。其實輸不輸液,要因人而異,有的病并未達(dá)到輸液的標(biāo)準(zhǔn),但有人體質(zhì)差,吃常規(guī)的藥物很難壓得住,就得輸液。這時候醫(yī)生要善于傾聽病人的介紹,病人也要實事求是地介紹自己的病情和體質(zhì)。至于肌注,對于兒童來說,容易造成肌肉的損害,所以并不提倡。

因此,盛文彬認(rèn)為,治病并沒有完全統(tǒng)一不變的程式,每個人的身體是有差異的,對同一種藥的反應(yīng)和效果都不同,不可一概而論。對于需要長期服藥的病人,最好遵從醫(yī)生的囑咐,不要自行去購藥服用。因為任何藥物即便是中藥,也都有副作用。當(dāng)然醫(yī)生會幫助病人權(quán)衡利弊,視病情開哪種藥。對于這一點(diǎn),衛(wèi)計委的提醒里也說:“任何藥物都有不良反應(yīng),非處方藥長期、大量使用也會導(dǎo)致不良后果。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫(yī)生或藥師。”

如何讓用藥變得規(guī)范?

盛文彬認(rèn)為,作為病人,要了解自己的病因,積極配合醫(yī)生,按醫(yī)囑按時按量服藥,不要自以為是,按自己的理解來改變醫(yī)囑。作為醫(yī)生,是醫(yī)療行業(yè)的主題,如同老師因材施教一樣,不論身處大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院,都要有責(zé)任心,有耐心,認(rèn)真傾聽病人的介紹,并因人開方,使病人感受到醫(yī)生的關(guān)懷。這樣良性互動,醫(yī)患關(guān)系也會改善,患者對醫(yī)生的信任度也會提高,用藥也才會越來越規(guī)范了。

總之,只有醫(yī)患共同努力,才能使用藥變得規(guī)范!

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