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(一)弛緩性截癱 以雙下肢肌張力減低,腱反射減低或消失為特征。
1.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性弛緩性截癱:下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的截癱以弛緩性為特征,癱瘓程度不等,可以是不完全性或完全性。完全性弛緩性截癱者兩側(cè)癱瘓程度相等。肌萎縮伴有血管運(yùn)動(dòng)障礙,如浮吸、皮膚青紫等,以及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙,當(dāng)前根刺激性病變時(shí),可有肌纖維顫動(dòng)。腱反射減低甚至消失,跟腱反射尤為明顯,無錐體束征,絕無Banski征,同時(shí)有括約肌障礙。如馬尾神經(jīng)損害時(shí)有大小便失禁,或由于膀胱肌的麻痹,呈神經(jīng)性膀胱,表現(xiàn)為持久性尿失禁。
2.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性弛緩性截癱:表現(xiàn)為兩下肢完全性癱瘓、肌張力減低、局部姿勢(shì)反射消失、下肢腱反射消失、淺層反射(提睪反射、腹壁反射)消失。可有Babinski征。除弛緩性截癱外,病變以下淺深感覺減退或消失,同時(shí)有大小便失禁。有肌萎縮,此種肌萎縮與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害不同,沒有選擇性,而是下肢廣泛性的肌萎縮。
(二)痙攣性截癱 屬上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變,為雙側(cè)錐體束病損所引起。步行時(shí)足尖著地,膝關(guān)節(jié)屈曲,呈痙攣步態(tài)。腱反射亢進(jìn)伴多動(dòng)性,即牽引腱反射時(shí)出現(xiàn)一系列反射運(yùn)動(dòng),如髕陣攣與踝陣攣等。兩側(cè)病理反射陽性,同時(shí)伴有脊髓自動(dòng)反射,即在足背部給予刺激時(shí),下肢出現(xiàn)屈曲反射。痙攣性截癱患者多伴有括約肌障礙,表現(xiàn)為緊迫性排尿,有時(shí)表現(xiàn)為遲延性排尿甚至尿潴留。其感覺障礙有蟻行感、麻木感、有時(shí)可有刺痛、電擊樣疼痛等,一般無觸覺障礙。痙攣性截癱一般分為三型:
1.隱襲型:起病隱襲,進(jìn)展緩慢,有脊髓性間歇性跛行。癱瘓輕,步態(tài)異常,腱反射亢進(jìn),肌張力輕度增高,Babinski征陽性及伴有其它錐體束征。
2.伸直性(痙攣性)截癱型:兩下肢呈伸直位,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),Babinski征陽性。
3.屈曲性(痙攣性)截癱型:兩下肢明顯屈曲,下肢幾乎完全喪失隨意活動(dòng)的能力,不能站立及步行,腱反射可喪失,此型多由伸直性截癱移行而來。
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