右心衰竭的鑒別診斷要點包括什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下：

右心衰竭需與一些具有頸靜脈怒張、靜脈壓升高、肝大水腫、腹水及胸腔積液等表現(xiàn)的疾病相鑒別。

(1)心包積液或縮窄性心包炎：有靜脈壓增高頸靜脈充盈或怒張、肝大、水腫和腹水等表現(xiàn)與右心衰竭相似。但既往無心臟病史心臟搏動弱，心音遙遠。心包積液者，心濁音界向兩側明顯擴大，心尖搏動在心濁音界之內側心影隨體位改變而改變如站立或坐位時心影呈燒瓶狀，臥位時心底部增寬，并有奇脈，靜脈壓顯著升高。胸部透視時，肺野清晰，無淤血現(xiàn)象。心電圖示低電壓及ST-T改變超聲心動圖可顯示心包積液的液性暗區(qū)。如為縮窄性心包炎，X線攝片可見蛋殼樣鈣化影計波攝影亦有助于鑒別診斷。

(2)心源性水腫與腎源性水腫的鑒別：腎源性水腫發(fā)生迅速，從眼瞼、顏面開始而遍及全身，有的開始即可有全身水腫。水腫性質軟而易移動，伴有其他腎病的征象如高血壓蛋白尿、血尿、管型尿等改變，可與心源性水腫鑒別。

(3)門脈性肝硬化：雖可有腹水、水腫，但無心臟病史無心臟病體征，肺內無濕啰音，無頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性?？梢姼贡陟o脈曲張及蜘蛛痣腹水量較多，常有明顯脾大外周水腫不如心臟病顯著，肝功能多有明顯改變。但右心衰竭晚期，亦可發(fā)生心源性肝硬化。

(4)極度肥胖綜合征(pickwickian syndrome)：患者有嗜睡、發(fā)紺、周期性發(fā)紺加重低血氧、繼發(fā)性紅細胞增多、右心室肥大及心力衰竭，但無心、肺疾病的既往史。

(5)腔靜脈綜合征：當上、下腔靜脈受腫瘤、腫大淋巴結壓迫或血栓阻塞時，可使血液回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張、上肢或下肢水腫、肝大等表現(xiàn)，與心力衰竭相似，易致誤診但患者心界不大，心臟無病理性雜音，亦無肺淤血的癥狀與體征。X線檢查有助于鑒別。

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