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急性胰腺炎的診斷|鑒別診斷

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急性胰腺炎的診斷|鑒別診斷:

【診斷】

病前有飽餐等誘因,并有急性腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀,上腹有壓痛、黃疸等體征,血清或尿淀粉酶顯著升高及CAm/CCr比值增高,則可診斷急性水腫型胰腺炎,若病情急劇惡化,腹痛劇烈,發(fā)熱不退,淀粉酶持續(xù)不降,有休克、腹水、低血鈣者,可診斷為出血壞死型胰腺炎。

【鑒別診斷】

一、急性膽道疾患:膽道疾患常有絞痛發(fā)作史,疼痛多在右上腹,常向右肩、背放散,Murphy征陽性,血尿淀粉酶正?;蜉p度升高。但需注意膽道疾病與胰腺炎呈因果關(guān)系而并存醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

二、急性胃腸炎:發(fā)病前常有不潔飲食史,主要癥狀為腹痛、嘔吐及腹瀉等,可伴有腸鳴音亢進(jìn),血、尿淀粉酶正常等。

三、消化性潰瘍穿孔:有長期潰瘍病史,突然發(fā)病,腹痛劇烈可迅速波及全腹,腹肌板樣強(qiáng)直,肝濁音界消失,X線透視膈下可見游離氣體,血清淀粉酶輕度升高。

四、急性心肌梗塞:可突然發(fā)生上腹部疼痛,伴惡心、嘔吐、但血淀粉酶多不升高,并有典型的心電圖改變以資鑒別。

五、急性腸梗阻:特別是高位絞窄性腸梗阻,可有劇烈腹痛、嘔吐與休克現(xiàn)象,但其腹痛為陣發(fā)性絞痛,早期可伴有高亢的腸鳴音,或大便不通、無虛恭。X線顯示典型機(jī)械性腸梗阻,且血清淀粉酶正?;蜉p度升高。

六、其他:需注意與腸系膜血管栓塞,脾破裂、異位妊娠破裂及糖尿病等相鑒別。

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