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嗎啡

【適應(yīng)證】嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān)；用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解；麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進(jìn)入嗜睡；不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用；嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

【典型不良反應(yīng)與禁忌】

阿片類(lèi)藥物治療期間常出現(xiàn)不良反應(yīng)，便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動(dòng)功能受損及尿潴留；此外還要監(jiān)測(cè)患者有無(wú)呼吸抑制、支氣管痙攣；少見(jiàn)瞳孔縮小、黃視；罕見(jiàn)視覺(jué)異?；驈?fù)視。還應(yīng)留心患者的呼吸系統(tǒng)、腎或肝功能障礙，睡眠呼吸暫?；蚓窦膊?。

已知對(duì)嗎啡過(guò)敏者、嬰幼兒、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。

【臨床應(yīng)用注意】

1.本品急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，或呈針尖樣大，血壓下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無(wú)力，由于嚴(yán)重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。

2.與吩噻嗪類(lèi)、鎮(zhèn)靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組胺藥等合用，可加劇及延長(zhǎng)嗎啡的抑制作用；嗎啡可增強(qiáng)香豆素類(lèi)藥物的抗凝血作用；與西咪替丁合用，可能引起呼吸暫停、精神錯(cuò)亂、肌肉抽搐等。

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