執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》：月經(jīng)變化——經(jīng)期異常的臨床意義

2019-05-29 09:53 來源：

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月經(jīng)，是指正常性發(fā)育成熟女子有規(guī)律的周期性胞宮腔出血的生理現(xiàn)象。

月經(jīng)一般每月 1 次，周期 28 天左右，故稱月經(jīng)，又稱月信、月事、月水、經(jīng)水、經(jīng)候等。

月經(jīng)行經(jīng)天數(shù)為 3～5 天，經(jīng)量中等（一般 50～100ml），經(jīng)色正紅無塊，質(zhì)地不稀不稠。

女子 14 歲（現(xiàn)在有明顯提前）左右月經(jīng)初潮，49 歲左右絕經(jīng)。在妊娠期和哺乳期月經(jīng)不來潮。

由于月經(jīng)的形成與腎、肝、脾、胞宮、沖任兩脈及氣血等關(guān)系十分密切，機(jī)體發(fā)生疾病時(shí)，?？蓪?dǎo)致月經(jīng)出現(xiàn)異常改變，所以詢問月經(jīng)的有關(guān)情況，可以判斷機(jī)體的臟腑功能狀況及氣血的盛衰，亦可推斷疾病的寒熱虛實(shí)性質(zhì)。

問月經(jīng)主要詢問月經(jīng)的周期，行經(jīng)的天數(shù)，月經(jīng)的色、質(zhì)、量以及有無閉經(jīng)或行經(jīng)腹痛等情況。必要時(shí)可詢問末次月經(jīng)日期，以及初潮或絕經(jīng)年齡。

經(jīng)期異常

經(jīng)期即月經(jīng)的周期，是指每次月經(jīng)相隔的時(shí)間。經(jīng)期異常主要表現(xiàn)為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后不定期。

①月經(jīng)先期：指連續(xù) 2 個(gè)月經(jīng)周期或以上，出現(xiàn)月經(jīng)來潮提前 7 天以上。先期者，多因血熱妄行，或氣虛不攝而致。

月經(jīng)先期，經(jīng)色深紅，質(zhì)稠量多，為血熱。多因素體陽(yáng)盛，感受熱邪，或肝郁化火，熱擾于血，或腎陰虧損，陰血不足，虛熱內(nèi)生所致。

月經(jīng)先期，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀量多，氣短乏力，為氣虛不攝。多因邪熱迫血妄行，脾氣虧虛、腎氣不足，沖任不固所致。

②月經(jīng)后期：指連續(xù) 2 個(gè)月經(jīng)周期或以上，出現(xiàn)月經(jīng)來潮延后超過 7 天以上。后期者多因血虛、血瘀而致。

月經(jīng)后期，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，唇淡面白，為血虛。多因營(yíng)血虧損、腎精不足，或因陽(yáng)氣虛衰，無以化血，使血海不能按時(shí)蓄溢所致。

月經(jīng)后期，經(jīng)色紫暗，夾有血塊等，為血瘀。可因氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯、沖任不暢所致。

③月經(jīng)先后不定期：指連續(xù) 2 個(gè)月經(jīng)周期以上，月經(jīng)時(shí)而提前，時(shí)而延后達(dá) 7 天以上的癥狀。亦稱經(jīng)期錯(cuò)亂。多因肝氣郁滯，氣機(jī)逆亂，或脾腎虛損，沖任失調(diào)，血海蓄溢失常所致。

經(jīng)行無定期，經(jīng)色紫紅，有血塊，兼見乳房脹痛，為氣郁情志不舒，肝氣郁結(jié)，失于條達(dá)所致。

經(jīng)行無定期，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，腰酸乏力，為脾腎虛衰，氣血不足，沖任失調(diào)所致。