每日沖刺計(jì)劃！2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》第一篇！

2019-09-25 15:30 來源：

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有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》，其主要內(nèi)容為藥理學(xué)，該科目的考點(diǎn)分布不集中，每章每節(jié)都有可能在考試中遇到，因此，對(duì)考生們的記憶能力是一種考驗(yàn)，通常情況下，在記憶知識(shí)點(diǎn)非常多的情況下，小編建議，善用表格，善用對(duì)比記憶法！

一、常見考點(diǎn)列舉：

1. 巴比妥類代表藥：苯巴比妥、異戊巴比妥（脂溶性高，中樞神經(jīng)抑制作用快）。

2.巴比妥類藥物的不良反應(yīng)：

（1）宿醉現(xiàn)象：巴比妥類在催眠劑量可引起眩暈、困倦、思睡和精神不振等后遺效應(yīng)（亦稱宿醉）；

（2）長期應(yīng)用后可發(fā)生藥物依賴性，表現(xiàn)為強(qiáng)烈要求繼續(xù)應(yīng)用或增加劑量，或出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征；

（3）如出現(xiàn)剝脫性皮疹，可能致死；

（4）一旦出現(xiàn)皮疹等皮膚反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。

3.苯二氮（艸）卓類代表藥：地西泮（吸收最快）、氟西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖。

4.關(guān)注老年人對(duì)苯二氮（艸）卓類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象：（1）服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用；覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷，因此必須告知患者晨起時(shí)宜小心，避免跌倒；（2）靜脈注射：更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過緩甚至心跳停止。

5.苯妥英鈉臨床應(yīng)用：①癲癇：用于治療強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇）、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)；②神經(jīng)疼疼痛綜合征：可用于三叉神經(jīng)痛、隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥、發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患）、肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等；③心律失常：本品也適用于洋地黃中毒所致的室性急室上性心律失常。

二、試題考查：

1.脂溶性低，出現(xiàn)中樞抑制作用慢的巴比妥類藥物是

A.司可巴比妥

B.異戊巴比妥

C.戊巴比妥

D.苯巴比妥

E.硫噴妥鈉

【正確答案】D

【答案解析】藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

2.丙磺舒的作用機(jī)制是

A.抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收

B.促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素

C.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化

D.抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

E.避免尿酸形成結(jié)晶后沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)

【正確答案】A

【答案解析】作用機(jī)制：促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使排出增多，促進(jìn)尿酸結(jié)晶重新溶解，腎功能下降時(shí)，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱?？诜昭杆俣耆?，經(jīng)肝代謝后經(jīng)腎排泄。

3.關(guān)于布洛芬的描述正確的是

A.不能用于風(fēng)濕疼痛

B.可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛

C.屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

D.布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是毫無意義的

E.只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用

【正確答案】B

【答案解析】布洛芬可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；治療各種軟組織風(fēng)濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；急性疼痛，如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等；有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。

4.阿司匹林抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用

A.脂蛋白酶

B.脂肪氧合酶

C.磷脂酶

D.環(huán)氧酶

E.磷酸二酯酶

【正確答案】D

【答案解析】NSAID主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶（COX），減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。

5.茶堿的給藥途徑描述正確的是

A.進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，可減少對(duì)胃腸道的刺激，但吸收減慢

B.靜脈滴注可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫

C.灌腸給藥吸收緩慢，但生物利用度穩(wěn)定

D.緩釋劑血漿藥物濃度平穩(wěn)，但不良反應(yīng)較多

E.緩釋、控釋制劑不適用于夜間哮喘

【正確答案】A

【答案解析】不同給藥途徑，療效與安全性存在差異：（1）空腹時(shí)（餐后2h至餐前1h）口服給藥，吸收較快。如在進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，可減少對(duì)胃腸道的刺激，但吸收減慢。（2）保留灌腸給藥吸收迅速，生物利用度穩(wěn)定，但可引起局部刺激，多次給藥可致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引起毒性反應(yīng)，尤其是兒童和老人。（3）肌內(nèi)注射可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫，目前已少用。（4）靜脈注射需稀釋至氨茶堿濃度低于25mg/ml，或再稀釋后改為靜脈滴注。氨茶堿首次劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過0.6～0.8mg/（kg？h）。（5）茶堿緩釋、控釋制劑晝夜血漿濃度平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少，易于維持較好的治療濃度，平喘作用可維持12～24h，適于控制夜間哮喘。

6.緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選

A.沙丁胺醇

B.沙美特羅

C.異丙托溴銨

D.孟魯司特

E.普萘洛爾

【正確答案】A

【答案解析】β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。β2受體激動(dòng)劑主要通過呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。

7.乙酰半胱氨酸屬于哪類藥物

A.多糖纖維素分解劑

B.黏痰調(diào)節(jié)劑

C.黏痰溶解劑

D.表面活性劑

E.含有分解DNA的酶類

【答案解析】

8.下述關(guān)于甘油的描述，錯(cuò)誤的是

A.用于便秘的治療

B.屬于滲透性瀉藥

C.屬于潤滑性瀉藥D.妊娠期婦女慎用

E.可在溶液中加入檸檬汁以改善口味