成本效果分析/最小成本分析/成本效用分析/成本效益分析

★2.幾種研究方法的比較

［理解的基礎(chǔ)上記憶，重在理解］

（1）成本效果分析［理解的基礎(chǔ)上記憶］

A.概念

——主要比較健康效果差別和成本差別，其分析結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值（即成本效果分析比值）表示。

B.特點

①治療結(jié)果不用貨幣單位表示，而是采用臨床指標(biāo)；

②受到其效果單位的限制，不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較

③其結(jié)果易為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受，因而▲成本效果分析是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的最常用手段。

C.兩種計算方法

①▲成本與效果比值法

即每產(chǎn)生一份效果所需成本。如每延長生命一年所需的成本，每確診一種疾病所需的成本等。成本與效果比值越低，即所產(chǎn)生一份效果所需的成本越低，該方案的實施越有益。

②▲增量成本與增量效果比值法

也稱額外成本與額外效果比值法。指給予的增量成本與所產(chǎn)生的增量效果之間的比值。如在對方案A和方案B進(jìn)行比較時，方案A所需成本比方案B少，但所取得的效果也較少，在這種情況下，若兩方案均可接受，往往結(jié)合增量成本與增量效果比值，對方案進(jìn)行優(yōu)選。一般增量成本與增量效果比值越低，則表明產(chǎn)生一份增量效果所需的增量成本越低，該方案的實施越有益。

（2）最小成本分析

A.概念

——▲最小成本分析又稱成本分析，是成本效果分析的特例，是指在幾種藥物治療方案所取得的臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。

B.特點

——要求治療效果完全相同（包括療效、副作用、持續(xù)時間），所以▲應(yīng)用范圍較為局限。

（3）成本效用分析［記憶重點］

A.概念

——▲成本效用分析是在考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性。效用常用效用函數(shù)生活質(zhì)量調(diào)整年（qualitylifeyears，QALY）表示。

B.計算法

——▲成本與效用比值法。（和成本效果分析類似）

C.特點

——本方法▲可進(jìn)行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來受到推崇的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法。然而，不同疾病影響患者生活的不同方面，▲通用的生活質(zhì)量指標(biāo)不能反映疾病的特殊性。故成本效用分析的合理性尚有爭議。

▲成本效果分析和成本效用分析的比較

　?。?）成本效益分析

　　A.概念

　　▲用于比較兩個或多個藥物治療方案或干預(yù)方案所消耗的成本和結(jié)果值（效益）的一種方法，其成本和效益均以貨幣作單位來表示。

　　B.優(yōu)點

　?、俳Y(jié)果以貨幣形式表現(xiàn)，直觀易懂；

　?、诰哂衅毡樾?，既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，▲還可以進(jìn)行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項目醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理（如公共教育投資）的比較。

　　C.缺點

　　①許多中、短期臨床效果變化（如患病率、死亡率、殘疾狀態(tài)等）難以用貨幣單位衡量，且有關(guān)長期效果的數(shù)據(jù)資料往往很少或者很不完整。（▲臨床治療效果難以用貨幣衡量）

　?、诮?jīng)濟(jì)學(xué)家以外的▲臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾很難接受這種以貨幣單位來衡量生命、健康的方式。所以，成本-效益分析在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究上的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及成本-效果分析。

　　★4種藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法比較

　?。ㄅc教材上表稍有出入，請以此表為準(zhǔn)）