相信很多考生2019年復(fù)習(xí)已經(jīng)著手開(kāi)始，是不是覺(jué)得越看越覺(jué)得看不下去，越看越覺(jué)得備考難？！看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資湯以恒如何將執(zhí)業(yè)藥師復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化！湯神記憶法！“秒殺藥二”只在于你選對(duì)了他！

一、知識(shí)點(diǎn)1：腎上腺糖皮質(zhì)激素

【湯神記憶】

1、藥物作用特點(diǎn) （一抗炎來(lái)二免疫，三抗毒素四抗休）

2、腎上腺糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證及使用方法

3、典型不良反應(yīng)及禁忌證

（1）典型不良反應(yīng) （血液五多和兩少，誘發(fā)三高能退燒；升糖移脂分蛋白，鉀鈣降低鈉增高；紅白板多淋酸少，神經(jīng)興奮癲癇到；骨松眼青胃潰瘍，傷口不長(zhǎng)麻煩了）

（2）禁忌證

①嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動(dòng)性消化性潰瘍病者、骨折患者、創(chuàng)傷恢復(fù)期患者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者等。

②妊娠早期婦女。

③抗菌藥不能控制的感染，如水痘、真菌感染；未能控制的結(jié)核、細(xì)菌和病毒感染。

二、知識(shí)點(diǎn)2：青霉素類抗菌藥物

【湯神記憶】

【考點(diǎn)直擊】

1、藥物分類及作用特點(diǎn) （廢草溶了長(zhǎng)葡萄）

（1）青霉素類抗菌藥物均為干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體失去滲透保護(hù)屏障導(dǎo)致細(xì)菌腫脹、變形，在自溶酶的激活下，細(xì)菌破裂溶解而死亡。

（2）屬于繁殖期殺菌劑，屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物。

（3）對(duì)G+菌作用強(qiáng)，對(duì)G-桿菌作用弱。

（4）青霉素G屬窄譜抗菌藥物，對(duì)G+球菌、G+桿菌、G-球菌、螺旋體敏感。

2、典型不良反應(yīng)

（1）局部刺激：肌內(nèi)注射區(qū)可發(fā)生周?chē)窠?jīng)炎。

（2）變態(tài)反應(yīng)：如過(guò)敏性休克（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）和血清病型反應(yīng)（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)）。其他過(guò)敏反應(yīng)尚有溶血性貧血（Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、哮喘發(fā)作等。

（3）二重感染：長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

（4）吉海反應(yīng)（亦稱赫氏反應(yīng)）：應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀（寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快）加劇。

3、青霉素的臨床應(yīng)用 （白炭破氣也能好，勾搭梅毒回歸熱）

青霉素為以下感染的首選藥：

（1）溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等。

（2）肺炎鏈球菌感染如肺炎、腦膜炎等。

（3）不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。

（4）炭疽。

（5）破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。

（6）梅毒（包括先天性梅毒）。

（7）鉤端螺旋體病。

（8）回歸熱。

（9）白喉。

（10）與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

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