痛風(fēng)藥是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》的?？伎键c，為了方便廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，小編整理出如下相關(guān)知識：

抗痛風(fēng)藥

痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病。在臨床上，痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。

提到痛風(fēng)，我們通常印象比較深刻的是其發(fā)作時的疼痛以及顯眼的痛風(fēng)石。對于疼痛主要是在一個急性發(fā)作期，所以急性期主要給予一個抗炎鎮(zhèn)痛的治療，而在緩解、慢性期則需要根據(jù)其致病原因(尿酸增高)進(jìn)行治療。而對于尿酸增高，我們是不是主要根據(jù)尿酸的生成和排泄、分解這些途徑進(jìn)行干預(yù)。所以抗痛風(fēng)藥主要有四類，分別是：選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥、抑制尿酸生成藥、促進(jìn)尿酸排泄藥和促進(jìn)尿酸分解藥。接下來我們分別對這四類藥進(jìn)行一個介紹。

1、選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥(對癥治療)

其作用機(jī)制主要為：抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化;抑制磷脂酶A2;抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6。

該類藥物代表藥為秋水仙堿，本品為痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的首選藥。需要注意秋水仙堿長期服用可導(dǎo)致維生素B12的吸收不良，還有維生素B6可減輕本品的毒性反應(yīng);以及秋水仙堿的一個比較嚴(yán)重的骨髓造血功能抑制。

2、抑制尿酸生成藥

其主要抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸;防止尿酸形成結(jié)晶并沉積;抗氧化。

該類藥物的代表藥物為別嘌醇。該類藥物主要用于慢性期和緩解期，該類藥物的應(yīng)用需要注意，該類不可應(yīng)用與痛風(fēng)的急性期，否則將會加重炎癥，且該類藥物的用藥初期也可能會誘發(fā)痛風(fēng)。

3、促進(jìn)尿酸排泄藥

抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，也促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。

該類藥物的代表藥物為丙磺舒和苯溴馬隆。該類藥物同樣主要用于慢性期和緩解期，但需要注意兩點問題。一是該類藥物需要根據(jù)腎功能選擇藥物，對于腎功能正常或輕度受損者，選用苯溴馬隆;而尿尿酸≦600mg/24h，且無腎或泌尿道結(jié)石者宜選;這里對于尿尿酸≥1000mg/24h，腎功能受損、有泌尿系結(jié)石或排酸藥無效時選用別嘌醇。二是需要注意丙磺舒的類磺胺過敏反應(yīng)以及丙磺舒禁用于2歲兒童。

4、促進(jìn)尿酸分解藥

促進(jìn)尿酸分解，易被腎臟代謝。

該類藥物主要有拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。

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