問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】長(zhǎng)期應(yīng)用可與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸－γ羥化酶，導(dǎo)致出血的藥品有哪些？

2.【問(wèn)題】與治療量羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑合用時(shí)，可增高其血藥濃度，加大肌病風(fēng)險(xiǎn)的藥物有哪些？

3.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)，下道最佳選擇題的答案選什么？

具體解答：

1.【問(wèn)題】長(zhǎng)期應(yīng)用可與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸－γ羥化酶，導(dǎo)致出血的藥品有哪些？

【答案解析】

長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、 頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、 頭孢唑肟、頭孢克肟)、碳青霉烯類(lèi)(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(lèi)(拉氧 頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(lèi)(頭孢米諾、頭孢美唑)等抗生素均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等出血傾向反應(yīng)。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)，與谷氨酸分子結(jié)構(gòu)相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸-7羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成障礙（低凝血酶原血癥）而致出血。

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2.【問(wèn)題】與治療量羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑合用時(shí)，可增高其血藥濃度，加大肌病風(fēng)險(xiǎn)的藥物有哪些？

【答案解析】

羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類(lèi)）可抑制膽固醇（CH）的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）、總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治療劑量下與對(duì)CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類(lèi)藥的血漿水平，加大不良反應(yīng)肌病的風(fēng)險(xiǎn)。

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3.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)，下道最佳選擇題的答案選什么？

藥品廣告批準(zhǔn)文號(hào)的申請(qǐng)人可以是

A．藥品、醫(yī)療器械、保健食品和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)證明文件或者備案憑證持有人

B．注冊(cè)證明文件或者備案憑證持有人授權(quán)同意的生產(chǎn)企業(yè)

C．注冊(cè)證明文件或者備案憑證持有人授權(quán)同意的經(jīng)營(yíng)企業(yè)

D．具有合法資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

【正確答案】A、B、C

【答案解析】藥品、醫(yī)療器械、保健食品和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)證明文件或者備案憑證持有人及其授權(quán)同意的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)為廣告申請(qǐng)人，可以委托代理人辦理藥品、醫(yī)療器械、保健食品和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品廣告審查申請(qǐng)。

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