問題索引：

1.【問題】不能納入國家基本藥物目錄和應該從國家基本藥物目錄中調出的品種分別有哪些？

2.【問題】關于基本藥物實行藥品分類采購，如下題，如何解答？

3.【問題】國家基本藥物與基本醫(yī)療保險用藥的區(qū)別在哪里？

具體解答：

1.【問題】不能納入國家基本藥物目錄和應該從國家基本藥物目錄中調出的品種分別有哪些？

【解答】不納入國家基本藥物目錄遴選范圍：①含有國家瀕危野生動植物藥材的；②主要用于滋補保健作用，易濫用的；③非臨床治療首選的；④因嚴重不良反應，國家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產、銷售或使用的；⑤違背國家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的；[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]⑥國家基本藥物工作委員會規(guī)定的其他情況。

應當從國家基本藥物目錄中調出的品種：①藥品標準被取消的；②國家食品藥品監(jiān)督管理部門撤銷其藥品批準證明文件的；③發(fā)生嚴重不良反應，經評估不宜作為國家基本藥物使用的；④根據(jù)藥物經濟學評價，可被風險效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的；⑤國家基本藥物工作委員會認為應當調出的其他情形。

2.【問題】關于基本藥物實行藥品分類采購，如下題，如何解答？

A.實行集中掛網，由醫(yī)院直接采購

B.實行最高出廠價格和最高零售價格管理

C.建立公開透明、多方參與的價格談判機制

D.定點生產、議價采購

（1）對用量小、臨床必需、市場供應短缺的藥品可通過

（2）對常用低價藥可采取

（3）對獨家生產的藥品可以采取

【正確答案】D、A、C

【答案解析】對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產的基本藥物，發(fā)揮省級集中批量采購優(yōu)勢，由省級藥品采購機構采取雙信封制公開招標采購，醫(yī)院作為采購主體，按中標價格采購藥品。對部分專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。談判結果在國家藥品供應保障綜合管理信息平臺上公布，醫(yī)院按談判結果采購藥品。對用量小、臨床必需、市場供應短缺的基本藥物可通過招標采取定點生產等方式確保供應。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]對婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品，實行集中掛網，由醫(yī)院直接采購。對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現(xiàn)行規(guī)定采購，確保公開透明。

3.【問題】國家基本藥物與基本醫(yī)療保險用藥的區(qū)別在哪里？

【解答】

國家基本藥物

概念：是從國家目前臨床應用的各種藥品中，經過科學評價而遴選出的具有代表性，由國家藥品監(jiān)督管理部門公布的藥品。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]國家保證其生產和供應。

遴選原則：臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重等。

國家基本藥物原則上每三年調整一次。

基本醫(yī)療保險用藥

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎上遴選，并分“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”的藥品是臨床治療必須，使用廠泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。

各省（區(qū)、市）社會保險主管部門對《基本醫(yī)療保險藥品目錄》甲類藥品不得進行調整。并嚴格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進行乙類藥品調整。

醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2018年第14期.doc（word版下載）

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