問題索引：

1.【問題】不能納入國(guó)家基本藥物目錄和應(yīng)該從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的品種分別有哪些？

2.【問題】關(guān)于基本藥物實(shí)行藥品分類采購(gòu)，如下題，如何解答？

3.【問題】國(guó)家基本藥物與基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的區(qū)別在哪里？

具體解答：

1.【問題】不能納入國(guó)家基本藥物目錄和應(yīng)該從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的品種分別有哪些？

【解答】不納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍：①含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的；②主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的；③非臨床治療首選的；④因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；⑤違背國(guó)家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]⑥國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)規(guī)定的其他情況。

應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的品種：①藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的；②國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的；③發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)評(píng)估不宜作為國(guó)家基本藥物使用的；④根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的；⑤國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的其他情形。

2.【問題】關(guān)于基本藥物實(shí)行藥品分類采購(gòu)，如下題，如何解答？

A.實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購(gòu)

B.實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理

C.建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制

D.定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購(gòu)

（1）對(duì)用量小、臨床必需、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品可通過

（2）對(duì)常用低價(jià)藥可采取

（3）對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)的藥品可以采取

【正確答案】D、A、C

【答案解析】對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物，發(fā)揮省級(jí)集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)院作為采購(gòu)主體，按中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品。對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。談判結(jié)果在國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)上公布，醫(yī)院按談判結(jié)果采購(gòu)藥品。對(duì)用量小、臨床必需、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物可通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]對(duì)婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購(gòu)。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)，確保公開透明。

3.【問題】國(guó)家基本藥物與基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的區(qū)別在哪里？

【解答】

國(guó)家基本藥物

概念：是從國(guó)家目前臨床應(yīng)用的各種藥品中，經(jīng)過科學(xué)評(píng)價(jià)而遴選出的具有代表性，由國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門公布的藥品。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]國(guó)家保證其生產(chǎn)和供應(yīng)。

遴選原則：臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重等。

國(guó)家基本藥物原則上每三年調(diào)整一次。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，并分“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”的藥品是臨床治療必須，使用廠泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品。

各省（區(qū)、市）社會(huì)保險(xiǎn)主管部門對(duì)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整。并嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2018年第14期.doc（word版下載）

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