醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2018年第16期

2018-03-14 15:47 來源：

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問題索引：

1.【問題】抗痛風藥的分類及作用機制的總結。

2.【問題】按痛風的分期給藥的總結。

3.【問題】依據咳嗽的性質、表現和類型選擇鎮(zhèn)咳藥。

具體解答：

1.【問題】抗痛風藥的分類及作用機制的總結。

【解答】

分類	代表藥物	作用機制
選擇性抗痛風性關節(jié)炎藥	秋水仙堿	（1）抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化（2）抑制磷脂酶A₂，使單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯減少（3）抑制局部細胞產生IL-6
抑制尿酸生成藥	別嘌醇、非布索坦	（1）抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成受阻（2）防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內（3）抗氧化，使再灌注期氧自由基的產生減少
促進尿酸排泄藥	丙磺舒、苯溴馬隆	抑制尿酸鹽的重吸收，增加尿酸排出，使血尿酸濃度降低、尿酸沉積減少，亦促進尿酸結晶的重新溶解[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]
促進尿酸分解藥	外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶	促進尿酸分解，將尿酸轉化為尿囊素（溶解性好），易被腎臟排泄，使尿酸水平降低

2.【問題】按痛風的分期給藥的總結。

【解答】（1）急性發(fā)作期病情突然加重或侵犯新關節(jié)，非甾體抗炎藥（禁用阿司匹林及水楊酸鈉）和秋水仙堿，效果差或不宜應用時考慮糖皮質激素。

（2）緩解期關節(jié)炎癥控制后1～2周開始使用別嘌醇。

（3）慢性期長期抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥（苯溴馬隆和丙磺舒）。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

3.【問題】依據咳嗽的性質、表現和類型選擇鎮(zhèn)咳藥。

咳嗽類型	選用藥物
以刺激性干咳或陣咳癥狀為主	苯丙哌林或噴托維林
劇咳[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]	首選苯丙哌林
白日咳嗽為主	苯丙哌林
夜間咳嗽	右美沙芬
對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛的咳嗽	可待因