醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第29期

2019-05-09 14:38 來源：

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問題索引：

1.【問題】洋地黃類藥物典型的不良反應(yīng)匯總。

2.【問題】抗心絞痛藥物的分類及作用特點的總結(jié)。

3.【問題】調(diào)節(jié)血脂藥的分類及作用特點。

具體解答：

1.【問題】洋地黃類藥物典型的不良反應(yīng)匯總。

【解答】洋地黃類藥治療指數(shù)窄，易發(fā)生中毒。治療量約為中毒量的1/2，最小中毒量為最小致死量的1/2--即使輕微的血藥濃度變化，也會產(chǎn)生很嚴(yán)重的結(jié)果：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）胃腸道癥狀：表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐或腹痛。

（2）心血管系統(tǒng)：①心律失常，最多見的是室性早搏、室性心動過速；②加重心力衰竭。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)：意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮等。

（4）感官系統(tǒng)：色覺異常（紅-綠、藍-黃辨認(rèn)異常）。

記憶：不良反應(yīng)洋地黃，胃腸反應(yīng)心失常。

紅綠不分成色盲，神經(jīng)亢奮睡得香。

2.【問題】抗心絞痛藥物的分類及作用特點的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類		代表藥物	作用特點
硝酸酯類		硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯等	該類藥是緩解心絞痛常用藥，適用于各種類型心絞痛的治療——可用于緩解急性發(fā)作，也可作為預(yù)防用藥，又用作診斷性治療
鈣通道阻滯劑	選擇性鈣通道阻滯劑	（1）二氫吡啶類：硝苯地平、拉西地平、尼卡地平（2）非二氫吡啶類：地爾硫?和維拉帕米	（1）CCB對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效，對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛也有效（2）對伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更為適用，因為不但不收縮支氣管平滑肌，且有一定的擴張作用。可用于伴有外周血管痙攣性疾病的心絞痛者，因能擴張外周血管（3）氟桂利嗪和桂利嗪主要作用于腦細(xì)胞和腦血管，解除腦血管痙攣
	非選擇性鈣通道阻滯劑	氟桂利嗪、桂利嗪

3.【問題】調(diào)節(jié)血脂藥的分類及作用特點。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類	代表藥物	作用特點
羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（簡稱他汀類藥）	洛伐他汀、辛伐他汀等“XX他汀”	他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL-ch作用最強的一類藥。
貝丁酸類	吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、環(huán)丙貝特等	貝丁酸類藥是降低TG為主要治療目標(biāo)時的首選藥。用于為高TG血癥或以高TG升高為主的混合型高脂血癥。
煙酸類	煙酸、阿昔莫司	煙酸是廣譜、“較為全效”的調(diào)節(jié)血脂藥，升高HDL-ch的作用最強，也是唯一具有降低LP（a）作用的藥物
膽固醇吸收抑制劑	依折麥布	是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑