醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2017年第12期

2017-01-16 11:49 來源：

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2017年第12期

問題索引：

1.【問題】希望老師總結(jié)以下?？嫉目咕幬锏牡湫筒涣挤磻?yīng)。

2.【問題】老師，下面這個(gè)題目改怎么分析呢？

具體解答：

1.【問題】希望老師總結(jié)以下?？嫉目咕幬锏牡湫筒涣挤磻?yīng)。

【解答】（1）青霉素類典型不良反應(yīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】：

（2）頭孢類抗菌藥物典型不良反應(yīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

1）過敏反應(yīng) 常見皮疹、蕁麻疹、過敏性休克甚至死亡等。發(fā)生率遠(yuǎn)低于青霉素。

2）血液系統(tǒng) 可逆性中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和一過性嗜酸細(xì)胞增多、凝血酶原時(shí)間延長、低凝血酶原血癥。

3）神經(jīng)系統(tǒng) 頭孢唑林、頭孢吡肟、頭孢他啶用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時(shí)，可出現(xiàn)肌痙攣、腦病、癲癇。

4）抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染。

（3）氨基糖苷類典型不良反應(yīng)

（4）大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（5）四環(huán)素類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)

（5）林可霉素類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（6）多肽類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（7）酰胺醇類典型不良反應(yīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

1）骨髓造血功能抑制，如再生障礙性貧血。

2）“灰嬰綜合征”。

（8）氟喹諾酮類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)

（9）抗結(jié)核分枝桿菌藥的不良反應(yīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

藥物	不良反應(yīng)
異煙肼	（1）肝臟毒性（AST及ALT升高、黃疸等）（2）周圍神經(jīng)炎——加用維生素B6可減少毒性反應(yīng)
利福平	（1）肝毒性——氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高、肝腫大和黃疸（2）“流感樣癥候群”——畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適、呼吸困難、嗜睡及肌肉疼痛
吡嗪酰胺	（1）關(guān)節(jié)痛（高尿酸血癥引起）（2）發(fā)熱、乏力或軟弱、眼或皮膚黃染（肝毒性）、畏寒
乙胺丁醇	視神經(jīng)受損——視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小（視神經(jīng)炎）
鏈霉素	耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)
對氨基水楊酸鈉	（1）食欲減退、腹瀉、腹痛、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多（2）胃潰瘍；出血；蛋白尿、血尿、肝功能損害及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

2.【問題】老師，下面這個(gè)題目改怎么分析呢？

患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因“脊柱側(cè)彎”入院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。既往有頭孢類過敏史。

（1）該患者宜選擇哪種抗菌藥物預(yù)防切口感染

A.美洛西林

B.克拉霉素

C.氧氟沙星

D.克林霉素

E.依替米星

（2）腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是

A.氧氟沙星

B.萬古霉素

C.替考拉寧

D.苯唑西林

E.林可霉素

【解答】（1）把握在圍術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：對β內(nèi)酰胺類藥物過敏者，預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染——克林霉素；預(yù)防革蘭陰性桿菌感染——氨曲南。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——萬古霉素或去甲萬古霉素。

（2）萬古霉素臨床用于：耐藥金葡菌或?qū)?beta;內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染。

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