問(wèn)題索引：

1. 【問(wèn)題】鎮(zhèn)靜催眠藥都有哪些作用特點(diǎn)？

2. 【問(wèn)題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥？

3. 【問(wèn)題】卡馬西平的典型不良反應(yīng)的總結(jié)。

具體解答：

1. 【問(wèn)題】鎮(zhèn)靜催眠藥都有哪些作用特點(diǎn)？

【解答】（1）巴比妥類：藥物的脂溶性可決定進(jìn)入腦組織的快慢，脂溶性高的藥物（如異戊巴比妥）出現(xiàn)中樞抑制作用快；脂溶性低的藥物（如苯巴比妥）出現(xiàn)中樞抑制作用慢。

（2）苯二氮?類:①為苯二氮?受體激動(dòng)劑，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位，用量逐漸加大時(shí)，可表現(xiàn)為自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷；②地西泮、氟西泮等藥物半衰期長(zhǎng)，長(zhǎng)期多次用藥，常有原形藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度；氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時(shí)，一般無(wú)活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。

（3）唑吡坦：①含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)，為γ-氨基丁酸a（GABAa）受體激動(dòng)劑。

（4）佐匹克隆:為環(huán)吡咯酮類，異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受體。

2. 【問(wèn)題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥？

【解答】

3. 【問(wèn)題】卡馬西平的典型不良反應(yīng)的總結(jié)。

【解答】（1）齒齦增生、眼球震顫、行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、出血及昏迷。

（2）血漿藥物濃度超過(guò)20μg/ml時(shí)出現(xiàn)眼球震顫；超過(guò)30μg/ml時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)；超過(guò)40μg/ml時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2020年第3期.doc（word版下載）

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