醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2020年第5期

2020-01-03 11:47 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】抗抑郁藥有哪些使用注意事項(xiàng)？

2.【問(wèn)題】鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥物的總結(jié)。

3.【問(wèn)題】鎮(zhèn)痛藥的禁忌證的總結(jié)。

具體解答：

1.【問(wèn)題】抗抑郁藥有哪些使用注意事項(xiàng)？

【解答】 （1）用藥宜個(gè)體化，從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量。

（2）切忌頻繁換藥

抗抑郁藥起效緩慢，需要足夠長(zhǎng)的療程，一般4～6周方顯效（米氮平和文拉法辛，1周左右）。因此切忌頻繁換藥，要有足夠的耐心。

（3）換用抗抑郁藥時(shí)要謹(jǐn)慎[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

①為利于藥物清除，防止藥物相互作用，換藥時(shí)應(yīng)停留一定時(shí)間。

②選擇性5-HT再攝取抑制劑停藥前應(yīng)逐漸減量。如迅速停藥，可出現(xiàn)胃腸道紊亂、出汗、睡眠障礙、意識(shí)模糊等常見(jiàn)不良反應(yīng)。

2.【問(wèn)題】鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥物的總結(jié)。

【解答】

分類		代表藥物
麻醉性鎮(zhèn)痛藥（阿片類）	天然阿片生物堿	嗎啡、可待因、罌粟堿
	半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥	雙氫可待因、丁丙諾啡等
	合成阿片類	（1）苯哌啶類：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等（2）二苯甲烷類：美沙酮、右丙氧芬等（3）嗎啡烷類：布托啡諾、左啡諾等（4）苯并嗎啡烷類：噴他佐辛、非那佐辛等
	具有嗎啡樣性能	內(nèi)源性肽
非麻醉性鎮(zhèn)痛藥	非甾體抗炎藥	阿司匹林等[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
非麻醉性鎮(zhèn)痛藥	中樞性鎮(zhèn)痛藥	曲馬多等

3.【問(wèn)題】鎮(zhèn)痛藥的禁忌證的總結(jié)。

【解答】

藥品	禁忌證
嗎啡	支氣管哮喘、肺源性心臟病、前列腺肥大、排尿困難、麻痹性腸梗阻者禁用[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
哌替啶	顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、室上性心動(dòng)過(guò)速、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺功能不全者禁用，不適于廣泛用于晚期癌性疼痛（哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源x產(chǎn)物，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性：震顫、抽搐、癲癇大發(fā)作）
芬太尼	支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重癥肌無(wú)力者禁用
可待因	多痰患者禁用（可待因是中樞鎮(zhèn)咳藥，多痰患者應(yīng)先祛痰，使用鎮(zhèn)咳藥可能引起痰液增稠和在呼吸道滯留）