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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2020年第13期

2020-02-27 17:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】瀉藥分類的總結(jié)。

2.【問題】抗酸劑與抑酸劑的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。

3.【問題】如何依據(jù)便秘類型選藥?

具體解答:

1.【問題】瀉藥分類的總結(jié)。

【解答】

分類

代表藥物

作用特點(diǎn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

容積性瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉

刺激腸蠕動(dòng),增加大便量,緩解便秘;連續(xù)用藥幾天才發(fā)揮作用,對(duì)于以糞便干結(jié)為主要癥狀者效果較好

滲透性瀉藥

乳果糖

防止吸收大便中的水分或?qū)⑸眢w的水分吸到腸道,使增加腸道中的水分增加

刺激性瀉藥

酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油

刺激腸道內(nèi)的腸壁,引起結(jié)腸蠕動(dòng),反射性排便[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

潤(rùn)滑性瀉藥

甘油(開塞露)

刺激作用溫和,局部作用于直腸

膨脹性瀉藥

聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等

在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體,軟化腸內(nèi)容物,增大體積,反射性使腸蠕動(dòng)增加而刺激排便

2.【問題】抗酸劑與抑酸劑的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。

【解答】

分類

代表藥物

作用機(jī)制

抗酸劑

吸收性抗酸劑

碳酸氫鈉

直接中和胃酸,使胃內(nèi)容物pH升高,胃蛋白酶的活性被削弱,減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕,并在胃黏膜表面形成保護(hù)膜

非吸收性抗酸劑

鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等

抑酸劑

組胺H2受體阻斷劑

西咪替丁等“XX替丁”

阻斷組胺H2受體,顯著抑制胃酸分泌

質(zhì)子泵抑制劑

奧美拉唑等“XX拉唑”[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低的泌酸小管口,與H+,K+-ATP酶(質(zhì)子泵)結(jié)合形成復(fù)合物,使H+,K+-ATP酶的活性受到抑制,抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)

3.【問題】如何依據(jù)便秘類型選藥?

【解答】

便秘類型

選擇用藥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

長(zhǎng)期慢性便秘

不宜長(zhǎng)期大量使用刺激性瀉藥

結(jié)腸低張力所致的便秘

睡前用刺激性瀉藥,以達(dá)次日清晨排便

結(jié)腸痙攣所致的便秘

膨脹性或潤(rùn)滑性瀉藥,增加食物中纖維的量

腸梗阻患者

禁用刺激性瀉藥,能增加腸道蠕動(dòng),引起腹痛

下載WORD版: 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》2020年第13期

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