醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2020年第13期
問題索引:
1.【問題】瀉藥分類的總結(jié)。
2.【問題】抗酸劑與抑酸劑的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。
3.【問題】如何依據(jù)便秘類型選藥?
具體解答:
1.【問題】瀉藥分類的總結(jié)。
【解答】
分類 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] |
容積性瀉藥 | 硫酸鎂、硫酸鈉 | 刺激腸蠕動(dòng),增加大便量,緩解便秘;連續(xù)用藥幾天才發(fā)揮作用,對(duì)于以糞便干結(jié)為主要癥狀者效果較好 |
滲透性瀉藥 | 乳果糖 | 防止吸收大便中的水分或?qū)⑸眢w的水分吸到腸道,使增加腸道中的水分增加 |
刺激性瀉藥 | 酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油 | 刺激腸道內(nèi)的腸壁,引起結(jié)腸蠕動(dòng),反射性排便[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] |
潤(rùn)滑性瀉藥 | 甘油(開塞露) | 刺激作用溫和,局部作用于直腸 |
膨脹性瀉藥 | 聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等 | 在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體,軟化腸內(nèi)容物,增大體積,反射性使腸蠕動(dòng)增加而刺激排便 |
2.【問題】抗酸劑與抑酸劑的分類及作用機(jī)制的總結(jié)。
【解答】
分類 | 代表藥物 | 作用機(jī)制 | |
抗酸劑 | 吸收性抗酸劑 | 碳酸氫鈉 | 直接中和胃酸,使胃內(nèi)容物pH升高,胃蛋白酶的活性被削弱,減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕,并在胃黏膜表面形成保護(hù)膜 |
非吸收性抗酸劑 | 鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等 | ||
抑酸劑 | 組胺H2受體阻斷劑 | 西咪替丁等“XX替丁” | 阻斷組胺H2受體,顯著抑制胃酸分泌 |
質(zhì)子泵抑制劑 | 奧美拉唑等“XX拉唑”[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] | 特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低的泌酸小管口,與H+,K+-ATP酶(質(zhì)子泵)結(jié)合形成復(fù)合物,使H+,K+-ATP酶的活性受到抑制,抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié) |
3.【問題】如何依據(jù)便秘類型選藥?
【解答】
便秘類型 | 選擇用藥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] |
長(zhǎng)期慢性便秘 | 不宜長(zhǎng)期大量使用刺激性瀉藥 |
結(jié)腸低張力所致的便秘 | 睡前用刺激性瀉藥,以達(dá)次日清晨排便 |
結(jié)腸痙攣所致的便秘 | 膨脹性或潤(rùn)滑性瀉藥,增加食物中纖維的量 |
腸梗阻患者 | 禁用刺激性瀉藥,能增加腸道蠕動(dòng),引起腹痛 |
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